Verschillen binnen VS in acceptatie donornieren

Door Gerard Kok 

In de Verenigde Staten blijken nieren van overleden donoren relatief vaak te worden afgedankt als ze als minder ideaal materiaal voor transplantatie worden gezien, terwijl met deze donornieren patiënten hadden kunnen worden gered. Uit Amerikaans onderzoek blijkt nu dat er grote variatie is in de hoeveelheid donornieren die transplantatiecentra afkeuren, en dat centra die donornieren minder snel afkeuren, uiteindelijk nierpatiënten sneller transplanteren.

In Amerika overlijden jaarlijks ongeveer 5.000 patiënten die op de wachtlijst voor een donornier (van een overleden donor) staan. Jaarlijks worden ook ongeveer 3.500 donornieren van overleden donoren afgedankt, omdat ze niet helemaal geschikt zijn voor transplantatie. Deze nieren zijn bijvoorbeeld van een donor ouder dan 70, of van een donor met hepatitis C, waardoor het risico dat er wat mee mis gaat hoger is dan bij donornieren die uitermate geschikt zijn voor transplantatie. Het wrange is natuurlijk, dat deze 3.500 donornieren in theorie nog goed hadden kunnen worden ingezet om een deel van de 5.000 patiënten te redden.

Het doel van het onderzoek was om te zien of regionale verschillen waren in opvatting over het gebruik van minder ideale nieren. Die bleken er te zijn, sommige transplantatiecentra dankten beduidend meer donornieren af dan andere. De redenen om nieren af te slaan zijn divers; zo noemen de onderzoekers bijvoorbeeld dat sommige centra liever nog wachten in de hoop op een betere donornier, dan nu een donornier van mindere kwaliteit te accepteren. Uit het onderzoek kwam ook naar voren dat patiënten sneller getransplanteerd worden bij transplantatiecentra die eerder geneigd zijn minder ideale donornieren te accepteren.

In Nederland worden donornieren van overleden donoren op een iets andere manier toegewezen dan in de Verenigde Staten (Eurotransplant bepaalt hier met behulp van een rekenmodel wie een donornier krijgt toegewezen en de regio is groter). Dan kan een ziekenhuis zelf nog besluiten de nier uiteindelijk niet te accepteren voor transplantatie. Ik kan niet vinden hoeveel minder ideale donornieren er in Nederland worden afgekeurd. Maar het is de onderzoekers in ieder geval wel duidelijk dat het in Amerika beter kan, en dat het helder laten zien dat er een probleem is de eerste stap is op weg naar verbetering.

Gepubliceerd: maandag 28-10-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties

Reageer op dit artikel

    Recente artikelen

    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier


    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier