'Voor operatie nier koelen heeft geen zin'

Door Gerard Kok 

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie.

Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie. Deze operatie wordt toegepast om nierkanker te behandelen, als de tumoren tenminste op een geschikte plaats zitten om de operatie uit te voeren. Tot nu toe is het goed gebruik om de nier voorafgaand aan de operatie te koelen, om de stofwisseling in de nier te vertragen, en daarmee weefselschade in de nier tegen te gaan. Van andere operaties is bekend dat koelen een positief effect heeft, dus de gedachte dat het nuttig is om voor een partiële nefrectomie ook te doen, is niet zo gek, hoewel het nog nooit experimenteel is onderzocht. Het koelen gebeurt door voorafgaand aan de operatie, na het afsluiten van de bloedtoevoer, een laag van 2 cm ijs rond de nier aan te brengen, en die na 10 minuten weer te verwijderen.

Het Canadese onderzoek had tot doel om uit te zoeken of het koelen voor een partiële nefrectomie nuttig was. De opzet was om zo dicht mogelijk bij een dubbelblind onderzoek te blijven als mogelijk, waarbij de uitvoerende artsen pas op het laatste moment te horen kregen of de nier was gekoeld of niet.

Het onderzoek omvatte ongeveer 180 patiënten die in twee gelijke groepen waren verdeeld: partiële nefrectomie met koeling en zonder koeling. Het resultaat van de operatie werd bepaald door een jaar nadien de nierfunctie van de patiënten te meten. Van 161 deelnemers kon een jaar na de operatie de nierfunctie worden bepaald. Uiteindelijk bleek er tussen beide groepen statistisch geen verschil te zitten in de nierfunctie. De onderzoekers concluderen derhalve dat het voorafgaand koelen geen zin heeft, en voortaan beter achterwege gelaten kan worden.

Andere artsen zijn het met die conclusie niet eens. Hun kritiek is onder andere dat voorafgaand koelen voor bepaalde groepen patiënten (bijvoorbeeld als patiënten nog maar één nier hebben) wel degelijk zin kan hebben. De onderzoekers verweren zich daartegen door te stellen dat deze groepen apart zijn onderzocht, maar dat ook daarvoor geen verschil kon worden aangetoond.

Gepubliceerd: maandag 13-05-2019
Bron: AUA 2019 | Nog geen reacties

Reageer op dit artikel

    Recente artikelen

    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier


    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier