Vrij goede resultaten donatie na hartstilstand buiten ziekenhuis

Door Gerard Kok 

Om het aantal beschikbare donornieren te vergroten, staan sommige landen transplantatie van donornieren na 'onverwachte circulatiestilstand' toe. Transplantatie is in zo'n geval complexer dan anders, en wordt daarom niet overal toegepast, maar bijvoorbeeld wel in Spanje en Nederland. Uit recent Spaans onderzoek blijkt dat het gebruik van donornieren na een onverwachte circulatiestilstand acceptabele resultaten oplevert.

Het is algemeen bekend dat er een tekort is aan donornieren, en dat nierpatiënten daardoor niet altijd de behandeling krijgen die ze nodig hebben. Om deze nood te lenigen, wordt wel geprobeerd het aantal beschikbare donornieren te vergroten, door donornieren die traditioneel niet worden gebruikt, toch te overwegen voor transplantatie.

Dat zijn bijvoorbeeld de nieren van mensen die overlijden als gevolg van een onverwachte circulatiestilstand, ofwel waarbij bloedsomloop en hart onverwacht tot stilstand komen. Het is in zo'n geval complexer om organen voor transplantatie te gebruiken, vanwege het onverwachte karakter van het overlijden. Handelingen die in andere gevallen voorbereid kunnen worden (zoals het verkrijgen van toestemming voor donatie of voorbereidingen voor het optimaal bewaren van donororganen), moeten nu onder tijdsdruk worden uitgevoerd. Vanwege deze complexiteit ziet men in sommige landen van uDCD ('Donation after uncontrolled Circulatory Death') af.

In Spanje en Nederland is uDCD wel in gebruik. Het recente Spaanse onderzoek, uitgevoerd door artsen verbonden aan diverse Madrileense ziekenhuizen, evalueert de procedure zoals die sinds 2012 in Spanje in gebruik is. Daaruit blijkt dat de resultaten, als je kijkt naar het eerste jaar na transplantatie, acceptabel zijn, hoewel er nog wel ruimte is voor verbetering. Deze verbetering lijkt vooral te zitten in het optimaal bewaren van de donororganen. Uit het onderzoek blijkt dat alleen koelen van de organen slechtere resultaten oplevert. Idealiter moet de tijd waarin het orgaan zonder zuurstofrijk bloed zit zo kort mogelijk gehouden worden.

Al met al lijkt het er dus op dat het tekort aan donornieren enigszins verminderd kan worden door ook donaties na onverwachte circulatiestilstand toe te staan. Een belangrijke factor voor een succesvolle transplantatie is wel dat de donororganen niet al te lang zonder zuurstofrijk bloed zitten.

Gepubliceerd: woensdag 16-01-2019
Bron: Kidney International | Nog geen reacties

Reageer op dit artikel

    Recente artikelen

    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier


    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier