Snel behandelen bij nierontsteking is belangrijker dan langdurig

Door Gerard Kok 

Acute tubulo-interstitiële nefritis als gevolg van medicijngebruik is aan een gestage opmars bezig. De behandeling bestaat in de eerste plaats uit het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast wordt ook vaak behandeld met corticosteroïden, om de nierfunctie weer zo veel mogelijk terug te brengen naar het oude niveau. Volgens Spaanse onderzoekers bestaat er nog onduidelijkheid over de uitvoering van de behandeling met corticosteroïden, en daarom deden zij een onderzoek.

Acute tubulo-interstitiële nefritis (in het Nederlands afgekort tot TIN of ATIN) is het acuut optreden van ontstekingen van het weefsel tussen de nierbuisjes (de tubuli). Hierdoor gaat de nierfunctie achteruit. In veel gevallen is een medicijn, zoals sommige antibiotica, pijnstillers (NSAID's) en maagzuurremmers (protonpompremmers), de boosdoener. In dat geval spreekt men in het Engels van DI-AIN (Drug-Induced Acute Interstitial Nefritis). Vooral onder ouderen die veel medicijnen gebruiken, is DI-AIN aan een gestage opmars bezig. DI-AIN kan alleen goed worden aangetoond door een biopt te nemen.

De behandeling bestaat allereerst uit het wegnemen van de aanstichter, dus het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast kan ook behandeld worden met corticosteroïden (prednisolon). Dit medicijn wordt zowel als stootkuur van een paar weken, als langer (8 weken in het artikel) gebruikt. Vooral bij langer gebruik is er kans op vervelende bijwerkingen, dus is het van belang alleen te behandelen als het (waarschijnlijk) zin heeft, en niet langer te behandelen dan noodzakelijk is.

Het Spaanse onderzoek telde 182 patiënten die DI-AIN hadden gehad, waarbij de diagnose gebaseerd was op een biopt, en die met corticosteroïden waren behandeld. In iets meer dan een kwart was een pijnstillend medicijn de boosdoener, maar in bijna een derde kon het medicijn dat de nefritis veroorzaakte niet geïdentificeerd worden. Na afloop van de behandeling was de nierfunctie gemiddeld verbeterd, hoewel slechts in 40% van de patiënten helemaal op het oude niveau. Sommige patiënten kregen een stootkuur van 3 weken, anderen een kuur van langer dan 8 weken, maar dat maakte geen verschil voor de nierfunctie na afloop van de behandeling.

Wel konden de onderzoekers vaststellen dat de resulterende nierfunctie hoger is als tijdig met de corticosteroïden-behandeling wordt begonnen. Maar een korte of lange kuur met corticosteroïden lijkt dus niet uit te maken.

Gepubliceerd: dinsdag 20-11-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties

Reageer op dit artikel

    Recente artikelen

    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier


    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier