Blijvend bloed in urine risicovol na ANCA-vasculitis

Door Gerard Kok 

Patiënten met glomerulonefritis als gevolg van ANCA-geassocieerde vasculitis, blijken vaak nog proteïnurie of hematurie te hebben nadat ze succesvol behandeld zijn voor vasculitis. Aanhoudende hematurie is een belangrijke voorspeller voor later nierfalen, maar aanhoudende proteïnurie niet, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Bij vasculitis raakt de binnenkant van de bloedvaten ontstoken. Er zijn veel verschillende soorten, en ze worden meestal gegroepeerd aan de hand van de grootte (groot, middelgroot, klein) van de bloedvaten die aangetast worden. Bij ANCA-geassocieerde vasculitis zijn de kleine bloedvaten aangedaan, en zijn er ANCA (Anti Neutrofiele Cytoplasma Antilichamen) in het bloed te vinden. Hierbij worden veel organen geraakt, waaronder ook de nieren, waardoor veel patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis ook glomerulonefritis krijgen. De glomerulonefritis kan dan proteïnurie (eiwit in de urine) of hematurie (bloed in de urine) veroorzaken.

Na succesvolle behandeling tegen ANCA-geassocieerde vasculitis, blijft de proteïnurie of hematurie soms bestaan, en Amerikaanse artsen vroegen zich af of dit wellicht een voorteken zou zijn voor naderende nierproblemen. Ze bekeken daartoe de gegevens die waren verkregen bij een onderzoek waarbij alle deelnemers ANCA-geassocieerde vasculitis met glomerulonefritis hadden, en succesvol voor de vasculitis waren behandeld. Het ging om de gegevens van 149 deelnemers, waarvan 42% aanhoudende hematurie had, en 43% aanhoudende proteïnurie.

Van deze twee groepen bleek de groep met aanhoudende hematurie het hoogste risico op nierproblemen te lopen. Een verband tussen proteïnurie en latere nierproblemen kon niet worden aangetoond. Een probleem is wel dat dit een 'post-hoc' onderzoek betrof, wat wil zeggen dat deze onderzoeksvraag niet voorafgaand aan het onderzoek was geformuleerd. Een dergelijke benadering laadt de verdenking op zich dat in de data is gezocht naar een zinvol verband, en dat, als je maar lang genoeg zoekt, je eigenlijk altijd wel een verband kunt vinden.

De onderzoekers concluderen dat aanhoudende hematurie een hoog risico is op later nierfalen bij succesvol behandelde patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis, maar aanhoudende proteïnurie niet. De grootte van de onderzoekspopulatie, en de gebruikte methode vereisen nog wel bevestigend onderzoek.

Gepubliceerd: vrijdag 02-02-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties

Reageer op dit artikel

    Recente artikelen

    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier


    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier