Grotere kans op trombose bij verwijderen cystenieren tijdens transplantatie

Door Gerard Kok 

Met het oog op afstoting kan het geen kwaad in dezelfde operatie cystenieren te verwijderen en een donornier te plaatsen, zo blijkt uit recent Amerikaans onderzoek. Wel is er een hoger risico op trombose in de niervaten.

Bij patiënten met polycysteuze nierziekte (Polycystic Kidney Disease - PCKD of ook wel PKD) ontstaan cysten (vochtblazen) in de nieren, die daardoor steeds slechter gaan functioneren. De ziekte is erfelijk. Doorgaans wordt de nierfunctie zó slecht dat niervervangende therapie, dialyse of transplantatie, noodzakelijk is. In het geval van transplantatie worden de aangedane nieren soms verwijderd, bijvoorbeeld omdat ze pijn doen, chronische ontstekingen veroorzaken, of zo groot zijn geworden dat er geen ruimte meer is voor de donornier. Het verwijderen van de cystenieren heet nefrectomie. Als beide cystenieren tegelijk worden verwijderd heet dit bilaterale nefrectomie.

In geval van transplantatie zijn er verschillende strategieën om met de cystenieren om te gaan: de cystenieren kunnen blijven zitten (geen nefrectomie), de cystenieren kunnen voorafgaand aan de transplantatie worden verwijderd (pre-nefrectomie), ze kunnen worden verwijderd in dezelfde operatie waarin de donornier wordt geplaatst (simultane nefrectomie), of ze kunnen ná de transplantatie nog worden verwijderd (post-nefrectomie).

Het Amerikaanse onderzoek bekeek de effecten van de eerste drie methoden (post-nefrectomie werd niet beschouwd) op het overleven van de donornier gedurende tien jaar na transplantatie, daarbij gebruikmakend van de gegevens van 565 volwassenen met PKD die tussen 1994 en 2014 een transplantatie hadden ondergaan. Daaruit bleek dat er geen van deze drie methoden een hoger risico op afstoting inhield. Wél was het risico op trombose in de donornier groter bij gelijktijdige verwijdering van de eigen nieren.

Als een PKD-patiënt een donornier krijgt, maakt het voor de kans op afstoting dus niet uit of en wanneer de cystenieren worden verwijderd. Als de transplantatie en de nefrectomie tegelijkertijd worden uitgevoerd is er echter wel een fors hogere kans op trombose in de nieuwe nier.

Gepubliceerd: vrijdag 12-05-2017
Bron: Transplantation | Nog geen reacties

Reageer op dit artikel

    Gerelateerde artikelen

    Recente artikelen

    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier


    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier