Tolvaptan remt groei cystenieren aanmerkelijk

Door Merel Dercksen 

Voor de nierziekte autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD), een erfelijke aandoening, bestaat nog geen geneesmiddel. Op dit moment lopen er verschillende onderzoeken naar een mogelijke remedie. Een van de middelen die getest worden is tolvaptan. Dit weekend zijn de resultaten van een van die studies naar tolvaptan gepubliceerd, met net als in eerdere gevallen veelbelovende resultaten.

Bij patiënten met ADPKD vormen zich met vocht gevulde holtes, cysten, in beide nieren. Op den duur komt het nierweefsel zodanig in de verdrukking dat de nierfunctie hieronder gaat lijden. Vaak worden patiënten zelfs afhankelijk van nierfunctievervangende therapie: dialyse of transplantatie. Cystenieren komen vergeleken met andere erfelijke nierziekten veel voor.

Tolvaptan is een middel dat vasopressine remt. Vasopressine, ook anti-diuretisch hormoon genoemd, is een middel dat ervoor zorgt dat je niet te veel water uitplast, het speelt een rol in de vochthuishouding. Bij mensen met cystenieren zorgt een hoge concentratie van dit hormoon waarschijnlijk ook voor een snellere groei van niercysten en daarmee voor een snellere achteruitgang van de nierfunctie. De inzet van tolvaptan is erop gericht vasopressine te remmen, in de hoop dat de patiënten minder vocht in de cysten vasthouden en de cysten minder snel groeien.

Volgens het recente onderzoek onder 1.445 patiënten, een driejarige fase-3 studie waaraan ook onderzoekers uit Groningen onder leiding van Ron Gansevoort hebben meegewerkt, groeide het totale niervolume van patiënten die tolvaptan kregen met 2,8% per jaar, en bij degenen die een placebo kregen met 5,5%. Ook ging de nierfunctie van de tolvaptangebruikers iets langzamer achteruit dan bij het placebo.

Die verschillen zijn interessant genoeg om tolvaptan verder te bestuderen. Het levert alleen wel bijwerkingen op die zodanig zijn dat meer deelnemers stopten, vergeleken met de placebogroep. Hierbij moet gedacht worden aan dorst en leverproblemen. De deelnemers aan deze studie hadden al een groot niervolume (750 ml of meer), maar nog wel een relatief goede nierfunctie.

Gepubliceerd: maandag 05-11-2012
Bron: New England Journal of Medicine | Nog geen reacties

Reageer op dit artikel

    Gerelateerde artikelen

    Recente artikelen

    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier


    NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
    Ons Pricaystatement vindt u hier