Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Zoektocht naar genen die matching beďnvloeden duurt voort

Door Gerard Kok 

Door een combinatie van immuunsysteemonderdrukkende medicijnen en HLA-matching, zijn de overlevingskansen van donornieren de laatste jaren gestegen, maar zelfs bij een perfecte HLA-match tussen donor en ontvanger blijven immuunsysteemonderdrukkende medicijnen noodzakelijk. Dit suggereert dat er tussen donor en ontvanger genetische verschillen bestaan die een belangrijke rol spelen in afstoting van de donornier. Door een aantal studies naast elkaar te leggen, hoopten Engelse en Ierse artsen vat te krijgen op de voor niertransplantatie mogelijk cruciale genetische verschillen.

Genetische factoren spelen een belangrijke rol bij het overleven van een donornier, wat duidelijk blijkt uit de slagingspercentages bij transplantaties tussen eeneiige tweelingen: die zijn onverminderd hoog. Bij anderen blijkt de slagingskans hoger naarmate het Humaan LeukocytenAntigeen (HLA) tussen donor en ontvanger beter overeenkomt. Het Humaan LeukocytenAntigeen is een stukje chromosoom dat de blauwdruk vormt voor hoe ons immuunsysteem opereert. Maar zelfs bij een perfecte HLA-match zijn nog immuunsysteemonderdrukkende medicijnen nodig.

Eigenlijk is de mate van HLA-matching al een genetische factor die van invloed is op het resultaat van een transplantatie, maar ontdekkingen bij andere ziektebeelden de afgelopen jaren doen dus vermoeden dat er nog meer zijn. Om die factoren op het spoor te komen, onderzochten de artsen bijna 8000 donor-ontvangerparen uit Engeland en de rest van Europa, uit diverse kleinere studies. Helaas kwamen daaruit geen andere genetische factoren naar voren die het risico op afstoting zouden kunnen verklaren.

De artsen gaan uitvoerig in op de oorzaken van het niet vinden van deze andere factoren. Zij vermoeden dat de kwaliteit van de data beter had gekund; sommige studies waren van een aantal jaar terug, toen de stand van de techniek misschien niet was wat het nu is; of er zijn verschillen in hoe de diverse studies zijn opgezet en aangepakt die zich, onbedoeld, toch uiten in de resultaten. De belangrijkste oorzaak is echter dat de onderzochte studies te klein waren van opzet, waardoor het statistisch lastig is om heldere conclusies te trekken. Daarom hebben zij nu hun hoop gevestigd op een vergelijkbaar onderzoek, dat echter gegevens verzamelt van heel de wereld, in plaats van alleen Europa.

sterren Gepubliceerd: donderdag 07-06-2018
Bron: American Journal of Transplantation | Nog geen reacties




Verschillen binnen VS in acceptatie donornieren

In de Verenigde Staten blijken nieren van overleden donoren relatief vaak te worden afgedankt als ze als minder ideaal materiaal voor transplantatie worden gezien, terwijl met deze donornieren patiënten hadden kunnen worden gered. Uit Amerikaans onderzoek blijkt nu dat er grote variatie is in de hoeveelheid donornieren die transplantatiecentra afkeuren, en dat centra die donornieren minder snel afkeuren, uiteindelijk nierpatiënten sneller transplanteren.

In Amerika overlijden jaarlijks ongeveer 5.000 patiënten die op de wachtlijst voor een donornier (van een overleden donor) staan. Jaarlijks worden ook ongeveer 3.500 donornieren van overleden donoren afgedankt, omdat ze niet helemaal geschikt zijn voor transplantatie. Deze nieren zijn bijvoorbeeld van een donor ouder dan 70, of van een donor met hepatitis C, waardoor het risico dat er wat mee mis gaat hoger is dan bij donornieren die uitermate geschikt zijn voor transplantatie. Het wrange is natuurlijk, dat deze 3.500 donornieren in theorie nog goed hadden kunnen worden ingezet om een deel van de 5.000 patiënten te redden.

Lees meer »

Hiv-donornieren functioneren boven verwachting »

Relatief veel Zuid-Afrikaanse Hiv-patiënten die een donornier hadden ontvangen van een overleden Hiv-patiënt waren vijf jaar na de transplantatie nog in leven, en ook hun donornier was niet afgestoten. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd in Zuid-Afrika, waar men ongeveer tien jaar geleden begon met het transplanteren van nieren van Hiv-patiënten naar andere Hiv-patiënten.

Lees meer »

Amerikaanse onderzoekers leiden afweer ontvanger om de tuin »

Ontvangers van donororganen moeten de rest van hun leven medicijnen slikken die hun immuunsysteem onderdrukken, omdat het lichaamsvreemde orgaan anders wordt afgestoten. Het langdurig onderdrukken van het immuunsysteem brengt echter wel een verhoogd risico op infecties en sommige vormen van kanker met zich mee, en daarnaast slaagt het immuunsysteem er na verloop van jaren vaak toch in om het donororgaan af te stoten.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier