Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Wachtlijstregistratie niertransplantatie moet beter'

Door Jeroen van Setten 

Volgens onder meer Bernadette Haase van de Nederlandse Transplantatie Stichting, wordt de wachtlijst voor niertransplantatie in Nederland steeds langer door verschillende oorzaken. Maar door een verouderde registratieprocedure en achterstallig wachtlijstbeheer is er onvoldoende transparantie, waardoor de werkelijke postmortale-donornierbehoefte niet bepaald kan worden. De onderzoekers doen vandaag in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde een aantal aanbevelingen.

Om een beter begrip te krijgen van de vraag naar postmortale donornieren analyseerden Bernadette Haase, Martin Heemskerk, Willem Weimar, Stefan Berger en Andries Hoitsma de niertransplantatiewachtlijst en de in- en uitstroom van deze wachtlijst in de periode 2000-2014. Ze vergeleken de kans op een transplantatie tussen transplantabele en niet-transplantabele patiënten die op 1 januari 2011 op de wachtlijst stonden en stuitten daarbij op een aantal opvallende zaken.

Status 'niet transplantabel'
Als een patiënt zover is, beoordeelt zijn of haar nefroloog of niertransplantatie een goede behandeling is. Als dat oordeel positief is, wordt de patiënt aangemeld voor de wachtlijst. Hij of zij krijgt dan de status ‘niet-transplantabel’ (NT), omdat op dat moment nog niet alle gegevens – zoals de HLA-typering – compleet zijn. Als er na screening in het transplantatiecentrum geen contra-indicaties zijn, wordt besloten of de patiënt in aanmerking komt voor transplantatie. Bij de keuze voor een postmortale nier wordt de status ‘transplantabel’ (T) toegewezen en wordt de patiënt meegenomen in het allocatieproces bij Eurotransplant.

Levende donor
Heeft de patiënt een levende donor, dan blijft de status 'NT'. Registratie is namelijk een voorwaarde voor vergoeding van de HLA-typering door de zorgverzekeraar. De T- en NT-status kunnen veranderen afhankelijk van de conditie of wensen van de patiënt. In publicaties van de Nederlandse Transplantatie Stichting wordt altijd alleen de wachtlijst met T-patiënten weergegeven. De totale wachtlijst (T- en NT-patiënten) is ruim drie keer zo lang en geeft misschien de behoefte aan donornieren wel beter weer. Hierover is de nodige onduidelijkheid en onrust bij patiënten en zorgprofessionals.

Onjuiste registratie
In vergelijking met andere Europese landen heeft Nederland met 59,8 transplantaties per 1 miljoen inwoners theoretisch de hoogste niertransplantatiegraad. Het aantal patiënten met de status ‘niet-transplantabel’ steeg in de periode 2000-2014 echter opvallend. Dit groeiende aantal NT-patiënten wekt volgens de onderzoekers bij veel berokkkenen de suggestie dat patiënten, die mogelijk wel in aanmerking komen voor transplantatie, om verschillende redenen niet juist geregistreerd worden.

Maatregelen
Haase c.s. denken met een aantal maatregelen meer transparantie te kunnen bewerkstelligen. Het publiceren van de volledige wachtlijst (dus inclusief de niet-transplantabel status) zou daar deel van kunnen uitmaken. Dat helpt echter alleen, als de er meer inzicht is in de reden van een bepaalde status van de patiënt. Ook een evaluatie van de indicatiestelling voor transplantatie is nodig om een beter inzicht te krijgen in welke patiënten nooit de T-status bereiken. Verder zou de financiële vergoeding voor het immunologische onderzoek losgekoppeld moeten worden van de wachtlijstregistratie waardoor patiënten met een levende donor dan niet op de lijst staan.

sterren Gepubliceerd: woensdag 05-04-2017
Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Jos Sparreboom, ÷verum- Zweden
    10-04-2017 13:16

    Conclusie: nooit is fatsoenlijk het hoe en wat geanalyseerd. Dit blijkt zonneklaar uit de tekst.
    Gaat men weer vervallen in lapwerk, dan verbetert de situatie niet wezenlijk. Ik adviseer allereerst een analyse te maken van de gewenste situatie nu en in de toekomst en daarna te converteren.




Engelse opt-out donorwet stap dichterbij

De Engelse politiek heeft het afgelopen jaar flinke stappen gezet in de behandeling van het voorstel voor een nieuwe donorwet. Betrokkenen denken dat de wet over enkele maanden getekend kan worden.

Het wetsvoorstel gaat uit van veronderstelde toestemming voor donatie na overlijden, waarbij mensen die dat niet willen, dat moeten laten vastleggen. De Engelse wetgeving telt een heleboel stappen in zowel House of Commons (Tweede Kamer) als House of Lords (Eerste Kamer). Een jaar geleden was het voorstel toe aan de derde stap van vijf in het House of Commons, afgelopen vrijdag heeft de wet in het House of Lords de derde van eveneens vijf fases doorlopen. Deze derde stap heet Committee Stage; hierin wordt het voorstel zin voor zin doorgelopen en vragen de leden van het House advies aan deskundigen.

De volgende stap is een terugkoppeling, waarna opnieuw de wet doorgenomen wordt met de aangebrachte wijzigingen erin verwerkt. Anders dan in Nederland gaat het wetsvoorstel daarna weer terug naar het House of Commons, tenzij de Lords geen wijzigingen hebben aangebracht. Deze fase duurt meestal wel veel korter dan de eerste behandeling door het House of Commons.

Lees meer »

Vrij goede resultaten donatie na hartstilstand buiten ziekenhuis  »

Om het aantal beschikbare donornieren te vergroten, staan sommige landen transplantatie van donornieren na 'onverwachte circulatiestilstand' toe. Transplantatie is in zo'n geval complexer dan anders, en wordt daarom niet overal toegepast, maar bijvoorbeeld wel in Spanje en Nederland. Uit recent Spaans onderzoek blijkt dat het gebruik van donornieren na een onverwachte circulatiestilstand acceptabele resultaten oplevert.

Lees meer »

Symposium als eerbetoon aan levende donoren »

Op 16 januari promoveert Marco van Londen in Groningen op een onderzoek dat eraan moet bijdragen dat levende nierdonatie nog veiliger wordt. Voorafgaand aan de plechtigheid organiseert het UMCG een klein symposium over levende donatie. Van Londen ziet het liefst veel patiënten en levende donoren komen, want: 'de promotie is niet alleen de bekroning van mijn onderzoek, maar ook een eerbetoon aan alle levende donoren'.

Lees meer »


'Wachtlijstregistratie niertransplantatie moet beter'





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier