Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Urinezuur verlagen voorkomt mogelijk hartaanval dialysepatiŽnt

Door Merel Dercksen 

Zou het 'ouderwetse' middel allopurinol kunnen helpen om hartproblemen bij nierpatiënten te verminderen? Tijdens het ERA-EDTA-congres in Kopenhagen presenteerde dr. Elaine Rutherford van de University of Glasgow een onderzoek hiernaar.

Rutherford: 'dialysepatiënten lopen een hoog risico op een hartaanval en op plotselinge hartdood. Een van de factoren die hierbij een rol spelen is dat hun hart vaak een verdikte linker ventrikelwand heeft. Van hart- en diabetespatiënten weten we dat de linkerventrikelmassa afneemt als ze allopurinol gaan gebruiken, een middel dat het urinezuur in het bloed verlaagt. Ook als dat urinezuur helemaal niet verhoogd is. Wij vroegen ons af of dat bij dialysepatiënten ook zo werkt en of je daarmee het risico op hartaanvallen kunt verlagen. Voordelen van allopurinol zijn dat het al goedgekeurd is, dat patiënten het over het algemeen goed verdragen en dat het goedkoop is.'

Aan de studie, die gefinancierd is door de British Heart Foundation, hebben 80 Schotse hemodialysepatiënten meegedaan. Zij kregen na elke dialysesessie allopurinol of een placebo, gedurende een jaar. Aan het begin en aan het eind van de studie bepaalden de onderzoekers de linkerventrikelmassa met behulp van een MRI-scan. Uiteindelijk hebben 53 patiënten het onderzoek afgemaakt.

Na afloop zagen de onderzoekers in de allopurinolgroep een daling van het urinezuur, ook al was dat aan het begin niet verhoogd. In de controlegroep trad een lichte stijging op. Maar op de linkerventrikelmassa bleek het middel geen effect te hebben. Rutherford vertelde dat ze ook nog een subgroepanalyse hebben uitgevoerd: bij de patiënten bij wie de urinezuurspiegels met 20% of meer afnamen, zagen ze wel een vermindering van de linkerventrikelmassa. 'Er lijkt dus wel een verband te bestaan tussen de effectiviteit van de urinezuurreductie en afgenomen linkerventrikelmassa. We moeten dit in groter verband onderzoeken en de patiënten dan ook langer volgen om te zien of het ook daadwerkelijk effect heeft op het risico op hartaanvallen.'

De onderzoekers zien dat wel gebeuren, want hoewel veel deelnemers bijwerkingen ervoeren traden die bij allopurinolgebruikers niet meer op dan bij degenen die een placebo slikten. Bovendien waren die bijwerkingen meestal niet zo ernstig en vonden de deelnemers het niet problematisch een extra pil te moeten slikken.

Als reden voor de beperkte effecten gaf Rutherford, naast het feit dat het om een relatief klein aantal deelnemers ging, dat sommige patiënten mogelijk een hogere dosis nodig hebben. Daarnaast was er behoorlijk wat uitval. 'Er waren een aantal doden en daarnaast waren andere patiënten na afloop van het jaar te fragiel geworden om nog een MRI-scan te kunnen ondergaan. En een positieve reden voor de drop out is dat er meer deelnemers getransplanteerd zijn dan we van tevoren hadden verwacht.'

sterren Gepubliceerd: maandag 11-06-2018 | Nog geen reacties




Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland.

De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk. Tri Nguyen zegt zelfs: 'Ik maak graag tijd vrij om een patiënt te ontvangen. Als een patiënt van het UMCU interesse heeft om zijn of haar nierbiopt te bekijken, kan hij of zij de nefroloog vragen contact met mij op te nemen. Samen met de patiënt kijk ik dan naar de digitale beelden en vertel ik wat we zien.'

Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 13 augustus op de mat.

Wiskundig model maakt schatting van druk in nierfilters »

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Didier Collard over het onderzoek naar het meten van druk in de nierfilters in het Amsterdam UMC. Didier heeft een bachelor wiskunde en natuurkunde gedaan, gevolgd door een master mathematische fysica aan de Universiteit van Amsterdam. Via de zij-instroom is hij daarna geneeskunde gaan studeren en hij heeft inmiddels zijn opleiding tot arts afgerond.

Lees meer »

Weer grote prijs voor Martin de Borst »

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Lees meer »


Urinezuur verlagen voorkomt mogelijk hartaanval dialysepatiŽnt





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier