Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Transplantatie met HIV-nieren bezig aan opmars

Door Merel Dercksen 

Na Zuid-Afrika hebben nu ook westerse landen op het noordelijk halfrond de HIV-HIV (nier)transplantatie ontdekt. De Verenigde Staten claimden recent de eerste transplantatie met een orgaan van een met HIV besmette donor naar een al eerder besmette patiënt te hebben uitgevoerd, en nu blijkt dat ook al in het Verenigd Koninkrijk met succes te zijn gebeurd.

Recent maakte het Johns Hopkins ziekenhuis bekend de eerste Amerikaanse transplantatie (nieren en lever) van overleden donoren met HIV naar patiënten met het virus te hebben uitgevoerd, sinds dat in 2013 werd toegestaan. Dat werd in verschillende media al snel 'de eerste ter wereld'. Maar dat klopte niet, want in Zuid-Afrika gebeurt het al sinds 2008 officieel.

Onderzoekers uit Kaapstad hebben recent de resultaten gepubliceerd van deze transplantaties. De overlevingskansen van deze patiënten blijken aanzienlijk beter dan met dialyse: na een en drie jaar was nog 84% in leven, en na vijf jaar drie kwart. Een deel van de patiënten overleed terwijl de getransplanteerde nier het nog deed. Deze transplantanties worden alleen uitgevoerd bij patiënten bij wie de HIV zodanig goed onder controle is dat het virus niet of nauwelijks in het bloed detecteerbaar is. Het blijkt dat daar na de transplantatie geen verandering in komt.

In Europa is het sinds 2012 toegestaan om organen van overledenen met HIV te transplanteren naar patiënten die ook besmet zijn. Onder andere de BBC meldt nu dat dat afgelopen jaar gebeurd is in Engeland. Het nieuws wordt naar buiten gebracht nu de transplantaties succesvol lijken. Echt onderzoek is er nog niet over gepubliceerd, daar is het nog te recent voor. Wel schreven onderzoekers van King's College in 2014 een artikel over niertransplantatie van gezonde donoren naar patiënten met HIV in het Verenigd Koninkrijk.

Deze onderzoekers rapporteerden betere resultaten dan hun collega's uit Zuid-Afrika, wat op zich niet zo vreemd is als je het verschil in donoren ziet. De Britten zien na drie jaar een overleving van ruim 90% van de patiënten. Ook hier wordt de HIV-infectie meestal niet erger na transplantatie, maar komen niercomplicaties wel vaak voor. Onder andere afstoting heeft een hoge frequentie, wat erop duidt dat het afweeronderdrukkende protocol voor deze specifieke patiëntengroep nog wel verbetering behoeft.

Al met al is duidelijk dat 'de eerste zijn' niet meer gaat op het gebied van transplantatie van organen van HIV-positieve donoren. De uitdaging zit hem er nu in de eerste te zijn die de overlevingskansen net zo goed weet te krijgen als bij HIV-besmette nierpatiënten die een nier van een gezonde donor ontvangen. Én in het beschikbaar maken van deze vorm van transplantatie voor alle besmette patiënten die dat willen en die ervoor in aanmerking kunnen komen. Dat zou de wachttijd voor een nier voor deze patiënten aanzienlijk kunnen verkorten.

sterren Gepubliceerd: maandag 09-05-2016 | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »


Transplantatie met HIV-nieren bezig aan opmars





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier