Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Toewijzing donornieren aanpassen ten gunste van patiŽnten zonder urgentie?

Door Merel Dercksen 

Sommige patiënten die met een hoge urgentie op de wachtlijst voor een nier staan, winnen maar relatief weinig extra levensjaren als ze getransplanteerd worden. Eurotransplant en aangesloten transplantatiecentra vragen zich af of dit toewijzingsbeleid niet moet worden aangepast ten gunste van wachtlijstpatiënten zonder hoge urgentie. Zij kunnen veel langer met een nieuwe nier doen, maar komen nu door de lange wachttijden te vaak niet op tijd in aanmerking voor een orgaan.

Eurotransplant regelt de toewijzing van organen van overleden donoren. Bij Eurotransplant zijn meerdere Europese landen aangesloten. Omdat het tekort aan organen niet alleen in Nederland bestaat, is er een uitgebreide wachtlijst. De meeste nierpatiënten kunnen met dialyse behandeld worden als ze op die wachtlijst terecht komen, al zijn er nog steeds teveel patiënten die het op die manier niet lang genoeg volhouden. Sommige nierpatiënten kunnen geen dialyse (meer) ondergaan. Om in leven te kunnen blijven moeten zij daarom binnen zeer korte tijd een niertransplantatie ondergaan. Zij kunnen de hoog-urgente status krijgen, wat hen voorrang oplevert bij de toewijzing van de beschikbare nieren.

Maar de meningen over de voordelen hiervan zijn niet eenduidig positief. Bovendien zijn er niet veel data beschikbaar over de resultaten van deze transplantaties bij hoog-urgenten, wat de beoordeling bemoeilijkt. Eurotransplant heeft, samen met aangesloten transplantatiecentra, onderzoek gedaan naar de getransplanteerde nierpatiënten die hoog-urgent waren en die tussen 1996 en 2010 een nier gekregen hebben. In de 61 centra ging het om 898 patiënten. Het onderzoek richtte zich op de situatie vijf jaar na de transplantatie, zowel voor patiënt als voor de getransplanteerde nier.

Gemiddeld genomen staan mensen met hoog-urgente status korter op de wachtlijst dan andere nierpatiënten, voor ze getransplanteerd worden. Ze zijn ook jonger. Een duidelijk verschil is verder dat ze vaker een nier krijgen met meer mismatches, niet gek als de tijd dringt. De mogelijkheid om op een beter passende nier te wachten is er dan vaker niet. 

In de eerste vijf jaar na de transplantatie doen de hoog-urgenten het minder goed dan de gemiddelde 'normale' nierpatiënt die gewoon op de wachtlijst heeft gestaan. Ze hebben dan bijvoorbeeld ruim dubbel zo vaak alweer een nieuwe transplantatie ondergaan (bijna 40%), wat een negatief effect blijkt te hebben op de patiënt en de nier. Ook zijn meer van deze patiënten na vijf jaar overleden. Vooral patiënten die niet (meer) kunnen dialyseren omdat er geen geschikte vaattoegang aangelegd kan worden, hebben slechtere overlevingskansen. Voor patiënten die niet kunnen dialyseren vanwege psychische problemen of zelfs neiging tot zelfmoord vanwege de dialyse, geldt dat minder.

Het positieve effect van een nier is, in elk geval met de huidige manier van toewijzen, groter bij een gewone wachtlijstpatiënt dan bij degenen die hoog-urgent zijn: de nieuwe nier gaat langer mee en de patiënt heeft betere overlevingskansen. Maar wachtlijstpatiënten die niet als hoog-urgent staan geregistreerd hebben (ook) te maken met een tekort, lange wachttijden en een niet te verwaarlozen sterfte in de dialyseperiode. De onderzoekers vragen zich daarom af of het huidige beleid rondom hoge urgentie niet aangescherpt moet worden. Ze denken dan vooral aan patiënten met vaatschade en herhaalde transplantatie, bij wie de toegevoegde levensjaren door een transplantatie het kortst zijn. Een aangepast beleid zou dan ten gunste moeten komen van gewone wachtlijstpatiënten, die op de middellange en lange termijn veel betere vooruitzichten hebben als ze getransplanteerd kunnen worden.

sterren Gepubliceerd: maandag 15-02-2016
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Implementatie nieuwe donorwet uitgesteld om corona

De nieuwe donorwet zal, zoals gepland, vanaf 1 juli dit jaar van kracht zijn. Maar het aanschrijven van mensen die nog niets hebben laten vastleggen, wordt met twee maanden uitgesteld. De reden hiervoor is de drukte als gevolg van de covid-19-epidemie (coronacrisis). Dat schrijft Martin van Rijn, minister voor Medische Zorg, in een brief aan de Tweede Kamer.

Van Rijn schrijft: 'De crisis betekent met name dat er minder ruimte beschikbaar is om dit onderwerp onder de aandacht te brengen. Praktisch doordat bijvoorbeeld fysieke voorlichtingsbijeenkomsten gericht op moeilijker te bereiken doelgroepen, zoals de Donordialoog voor mensen met een migratieachtergrond en lezingen voor ouderen, momenteel niet mogelijk zijn.'

In april heeft het ministerie twee keer een zogeheten flitspeiling laten uitvoeren onder een deel van de bevolking. Beide keren vond een meerderheid van de respondenten dat de invoering van de wet door kon gaan zoals gepland. Daar komt bij dat het huidige register 'er niet op berekend is veel langer dan [na] 1 juli in de lucht te blijven'. Dat zou risico's en extra kosten met zich mee brengen. Mede hierom heeft de minister besloten de ingangsdatum van 1 juli wel aan te houden.

Lees meer »

Nieuwe donorwet: berichten van het Bootcongres »

Nog vier maanden, dan gaat de nieuwe donorwet in. Dat is niet alleen voor de 'gewone Nederlander' een verandering. Voor zorgverleners verandert er net zo goed van alles. En voor sommige mensen, bijvoorbeeld mensen met een verstandelijke beperking, is het nog een extra uitdaging om de beslissing te kunnen nemen die de nieuwe wet van ze vraagt.

Lees meer »

Oproep: Doneer 1 minuut »

Op dinsdag 14 januari doen nier-, lever-, en hartpatiënten uit heel Nederland, die op de wachtlijst staan voor een nieuw orgaan, een persoonlijke oproep: Laat je dierbaren weten of je donor wilt zijn. Dit onder de tag 'Doneer 1 minuut'. 50% van de Nederlanders bespreekt zijn donorwensen niet met naasten, wat kan leiden tot twijfel bij nabestaanden of een keuze voor donatie daadwerkelijk bewust was. Bijna driekwart van de nabestaanden weigert bij twijfel dan ook in te stemmen met donatie.

Lees meer »


Toewijzing donornieren aanpassen ten gunste van patiŽnten zonder urgentie?





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier