Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Toestand netvlies voorspelt risico nierschade na scan

Door Gerard Kok 

Franse onderzoekers hebben mogelijk een nieuwe methode ontdekt om te voorspellen of een patiënt met acuut coronair syndroom (ACS) die een CT-scan ondergaat met een jodiumhoudend contrastmiddel, acute nierschade (Acute Kidney Injury - AKI) zal ontwikkelen. Een lage dichtheid van de vaatjes in het netvlies is volgens hen een belangrijke aanwijzing dat een patiënt AKI zal krijgen.

Problemen met het hart die veroorzaakt worden door een tekort aan bloed in de kransslagaders, zoals een hartinfarct of instabiele angina pectoris, worden samengevat met de term 'acuut coronair syndroom'. Voor de diagnose van ACS wordt doorgaans een CT-scan gemaakt, om een goed beeld te krijgen van de staat van de kransslagaders. Hierbij wordt een contrastmiddel gebruikt, waardoor de bloedstroom beter zichtbaar wordt. Sommige van die contrastmiddelen bevatten jodium. Inmiddels is echter duidelijk dat een significant gedeelte (10 - 20% volgens het artikel dat de onderzoekers hebben geschreven) van de patiënten die een jodiumhoudend contrastmiddel toegediend krijgen, als gevolg daarvan acute nierschade oplopen. Dat is ernstig. Niet alleen betekent dat ziekenhuisopname, maar ook neemt de risico op vroegtijdig overlijden toe.

Uiteraard wordt al voor het maken van de scan getracht het risico op AKI te verkleinen, door andere contrastmiddelen te gebruiken, maar die komen vaak met hun eigen bijwerkingen. En omdat niet helemaal duidelijk is waarom jodiumhoudende contrastmiddelen soms AKI veroorzaken, is niet altijd goed te voorspellen of iemand een hoger risico loopt. Daarom wordt een patiënt ook ná het toedienen van contrastvloeistof gevolgd om tijdig te bepalen of iemand op weg is om AKI te ontwikkelen. Er bestaan al enkele vragenlijsten waarmee een inschatting kan worden gemaakt van het risico, zoals de GRACE score (die een schatting geeft van het risico op overlijden na een half jaar), of de Mehran score (die een schatting geeft van de kans op nierschade). Maar ook deze scores zijn niet waterdicht.

De Franse onderzoekers stellen nu dat een lage vaatdichtheid in het netvlies een belangrijke aanwijzing is dat iemand AKI aan het ontwikkelen is. De methode die hiervoor gebruikt wordt, 'OCT-A' (Optical Coherence Tomography Angiography) is snel, en niet invasief. Voor het onderzoek bepaalden de onderzoekers bij 216 patiënten binnen 48 uur na het injecteren met contrastvloeistof de vaatdichtheid van het netvlies. Die bleek bij patiënten die later AKI ontwikkelden beduidend lager. Vooral in combinatie met de GRACE en Mehran score bleek deze vaatdichtheidswaarde een goede voorspeller.

Het doen van een OCT-A meting bij ACS-patiënten die een jodiumhoudend contrastmiddel toegediend hebben gekregen, blijkt dus een goed instrument om het risico op AKI in te schatten, zeker in combinatie met andere scores. Weliswaar is dit onvoldoende om deze vorm van AKI te voorkomen, maar het is zeker een stap in de goede richting. Wel kent het onderzoek nog enkele beperkingen: zo was het aantal deelnemende patiënten relatief laag, en ook was het niet altijd mogelijk om patiënten naar de ruimte met de OCT-A scanner te vervoeren.

sterren Gepubliceerd: donderdag 06-06-2019
Bron: Nature Scientific Reports | Nog geen reacties




Tien waardevolle tips om de hitte te overleven

Het is heet, en dat blijft het deze week. Daarom opnieuw: tien tips om de hitte te overleven, door ons samengesteld in samenwerking met de nefrologie-afdeling van het Meander MC in Amersfoort. En daarbij besteden we natuurlijk speciaal aandacht aan nierpatiënten.

DOEN: meer drinken. Ook met een vochtbeperking of als dialysepatiënt kun je bij deze hoge temperaturen wat meer hebben. Denk aan 250 ml (twee kleine glaasjes) per dag. In overleg met je nefroloog kun je bij dialyse ook wat minder vocht onttrekken dan normaal.

DOEN: een glaasje water vervangen door een beetje bouillon als je licht in je hoofd wordt. Met dit hete weer verlies je niet alleen meer water, maar ook meer natrium.

NIET DOEN: midden op de dag in de hitte gaan zitten. Pas vooral ook op met de zon als je afweeronderdrukkende medicijnen gebruikt.

DOEN: neem eens een waterijsje in plaats van een paar slokken water. Je doet er langer mee, en koelt er ook nog van af.

Lees meer »

Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien »

Ernstige hyponatriëmie, veel te weinig natrium in je bloed, brengt grote risico's met zich mee en moet daarom zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Maar ook de behandeling is niet zonder gevaar: zowel het te langzaam als te snel weer op peil brengen van de natriumspiegel kan tot ernstige complicaties leiden. Canadese artsen stellen nu een puntensysteem voor waarmee snel kan worden bepaald of het toedienen van natrium te snel gaat.

Lees meer »

Wetenschapsdag 2019 »

Inmiddels traditiegetrouw vinden de Wetenschapsdag en de wetenschappelijke najaarsvergadering van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) plaats op de laatste vrijdag voor de vroegste herfstvakantie: 11 oktober. De Wetenschapsdag wordt dit jaar georganiseerd door de NFN, NierNieuws, Nierpatiënten Vereniging Nederland en de Nierstichting. Het programma wordt deze zomer bekend gemaakt, dan is het ook mogelijk om in te schrijven.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier