Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Toestand netvlies voorspelt risico nierschade na scan

Door Gerard Kok 

Franse onderzoekers hebben mogelijk een nieuwe methode ontdekt om te voorspellen of een patiënt met acuut coronair syndroom (ACS) die een CT-scan ondergaat met een jodiumhoudend contrastmiddel, acute nierschade (Acute Kidney Injury - AKI) zal ontwikkelen. Een lage dichtheid van de vaatjes in het netvlies is volgens hen een belangrijke aanwijzing dat een patiënt AKI zal krijgen.

Problemen met het hart die veroorzaakt worden door een tekort aan bloed in de kransslagaders, zoals een hartinfarct of instabiele angina pectoris, worden samengevat met de term 'acuut coronair syndroom'. Voor de diagnose van ACS wordt doorgaans een CT-scan gemaakt, om een goed beeld te krijgen van de staat van de kransslagaders. Hierbij wordt een contrastmiddel gebruikt, waardoor de bloedstroom beter zichtbaar wordt. Sommige van die contrastmiddelen bevatten jodium. Inmiddels is echter duidelijk dat een significant gedeelte (10 - 20% volgens het artikel dat de onderzoekers hebben geschreven) van de patiënten die een jodiumhoudend contrastmiddel toegediend krijgen, als gevolg daarvan acute nierschade oplopen. Dat is ernstig. Niet alleen betekent dat ziekenhuisopname, maar ook neemt de risico op vroegtijdig overlijden toe.

Uiteraard wordt al voor het maken van de scan getracht het risico op AKI te verkleinen, door andere contrastmiddelen te gebruiken, maar die komen vaak met hun eigen bijwerkingen. En omdat niet helemaal duidelijk is waarom jodiumhoudende contrastmiddelen soms AKI veroorzaken, is niet altijd goed te voorspellen of iemand een hoger risico loopt. Daarom wordt een patiënt ook ná het toedienen van contrastvloeistof gevolgd om tijdig te bepalen of iemand op weg is om AKI te ontwikkelen. Er bestaan al enkele vragenlijsten waarmee een inschatting kan worden gemaakt van het risico, zoals de GRACE score (die een schatting geeft van het risico op overlijden na een half jaar), of de Mehran score (die een schatting geeft van de kans op nierschade). Maar ook deze scores zijn niet waterdicht.

De Franse onderzoekers stellen nu dat een lage vaatdichtheid in het netvlies een belangrijke aanwijzing is dat iemand AKI aan het ontwikkelen is. De methode die hiervoor gebruikt wordt, 'OCT-A' (Optical Coherence Tomography Angiography) is snel, en niet invasief. Voor het onderzoek bepaalden de onderzoekers bij 216 patiënten binnen 48 uur na het injecteren met contrastvloeistof de vaatdichtheid van het netvlies. Die bleek bij patiënten die later AKI ontwikkelden beduidend lager. Vooral in combinatie met de GRACE en Mehran score bleek deze vaatdichtheidswaarde een goede voorspeller.

Het doen van een OCT-A meting bij ACS-patiënten die een jodiumhoudend contrastmiddel toegediend hebben gekregen, blijkt dus een goed instrument om het risico op AKI in te schatten, zeker in combinatie met andere scores. Weliswaar is dit onvoldoende om deze vorm van AKI te voorkomen, maar het is zeker een stap in de goede richting. Wel kent het onderzoek nog enkele beperkingen: zo was het aantal deelnemende patiënten relatief laag, en ook was het niet altijd mogelijk om patiënten naar de ruimte met de OCT-A scanner te vervoeren.

sterren Gepubliceerd: donderdag 06-06-2019
Bron: Nature Scientific Reports | Nog geen reacties




Nierfunctie ernstig zieke kinderen beter meten

Door Anne Schijvens - Een interview met arts-onderzoeker Nori Smeets uit het Radboudumc in Nijmegen over haar onderzoek naar de nierfunctie bij kritisch zieke kinderen. Nori is, na haar studie geneeskunde aan de Radboud Universiteit, in april 2018 gestart met haar promotieonderzoek bij de afdeling Farmacologie & Toxicologie in het Radboudumc. Zij voert haar onderzoek uit onder begeleiding van prof. dr. Saskia de Wildt, kinderarts-intensivist & klinisch farmacoloog en dr. Michiel Schreuder, kindernefroloog.

Onderzoeker & klinisch farmacoloog
Nori begint: 'Als arts-onderzoeker houd ik me bezig met de HERO-studie. In deze studie onderzoeken we de werking van de nieren bij kritisch zieke kinderen.' Het onderzoek wordt uitgevoerd op de NICU (neonatale intensive care unit) en de kinder intensive care in het Radboudumc. 'We weten al dat bij kritisch zieke kinderen de nierfunctie snel kan veranderen en dat slecht werkende nieren vaker voorkomen dan er gedacht wordt', geeft Nori aan. Als de nieren slechter werken, kunnen medicijnen zich in het bloed ophopen, wat schadelijk kan zijn voor meerdere organen. Daarom is het belangrijk om de precieze nierfunctie te weten bij deze kinderen. Nori gaat verder: 'Als we de precieze nierfunctie van de kinderen weten, kunnen we voorkomen dat we te veel of juist te weinig van een medicijn geven.'

Lees meer »

Hiv-donornieren functioneren boven verwachting »

Relatief veel Zuid-Afrikaanse Hiv-patiënten die een donornier hadden ontvangen van een overleden Hiv-patiënt waren vijf jaar na de transplantatie nog in leven, en ook hun donornier was niet afgestoten. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd in Zuid-Afrika, waar men ongeveer tien jaar geleden begon met het transplanteren van nieren van Hiv-patiënten naar andere Hiv-patiënten.

Lees meer »

Nobelprijs voor EPO onderzoekers »

De Nobelprijs voor de geneeskunde / fysiologie is vandaag toegekend aan drie onderzoekers, voor hun werk aan hoe cellen omgaan met zuurstoftekort. Hierin speelt EPO een belangrijke rol. Voor nierpatiënten is dit onderzoek relevant omdat zij een tekort aan lichaamseigen EPO (erythropoëtine) hebben, waardoor bloedarmoede ontstaat. Als gevolg hiervan transporteren de rode bloedcellen minder zuurstof door het lichaam.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier