Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Test om beter te voorspellen wie afstoting door antilichaam krijgt in de maak

Door Gerard Kok 

Spaanse onderzoekers hebben mogelijk een nieuwe methode ontdekt om patiënten te identificeren die, na ontvangst van een donornier, een verhoogd risico op langzame afstoting hebben. Niet alleen antilichamen die al in het bloed circuleren zijn hierbij van belang, maar ook B-cellen.

De afgelopen jaren is behoorlijke vooruitgang geboekt in het voorkomen van acute afstoting van donornieren; het risico dat een donornier binnen één jaar wordt afgestoten is tegenwoordig een stuk lager dan een aantal jaar geleden. Daarentegen is de overlevingskans van een donororgaan op langere termijn (10 jaar) niet substantieel hoger dan een aantal jaar geleden. Er zijn verschillende obstakels die overwonnen zullen moeten worden om de overlevingskans op langere termijn te verhogen, en één van die obstakels is het begrijpen van antilichaam-gemedieerde afstoting (AntiBody-Mediated Rejection, ABMR of AMR). Bij patiënten met ABMR trachten antilichamen van het immuunsysteem het donororgaan te neutraliseren (dit kan overigens ook vrij kort na transplantatie optreden).

Veel onderzoek naar ABMR richt zich op het tijdig identificeren van patiënten die ABMR ontwikkelen, of die, voor transplantatie, een verhoogd risico op ABMR lopen. Bijvoorbeeld door voorafgaande bloedtransfusie of transplantatie kunnen patiënten al antilichamen in hun bloed hebben die het risico op deze vorm van afstoting verhogen. Het mechanisme achter ABMR blijkt vrij complex, dus het is vooralsnog niet duidelijk hoe je precies kunt zien welke patiënten risico lopen; alleen de antilichamen in het bloed meten blijkt niet altijd genoeg.

Het Spaanse onderzoek suggereert per patiënt ook te kijken naar de hoeveelheid B-geheugencellen (waarmee het immuunsysteem 'onthoudt' welke infecties het moet neutraliseren) die reageert op donor-specifieke antigenen. Als een nierpatiënt veel B-geheugencellen heeft die op de antigenen van een potentiële donor zouden reageren, dan is het risico dat deze patiënt bij transplantatie ABMR zal ontwikkelen een stuk hoger dan bij patiënten die veel minder B-geheugencellen tegen antigenen van de donor bezitten.

De onderzoekers concluderen dat het per nierpatiënt bepalen van 'B-geheugencel frequenties' een goede methode is om te bepalen welke patiënten ABMR zullen ontwikkelen bij ontvangst van bepaalde donornieren. Deze kennis kan vervolgens worden gebruikt om donornieren te herverdelen, of om tijdig te onderkennen dat een patiënt ABMR aan het ontwikkelen is, en de behandeling daarop aan te passen.

Inmiddels heeft het onderzoekteam een licentie verleend aan het bedrijf Oxford Immunotec, om op basis van deze techniek een test te ontwikkelen die op de markt gebracht kan worden.

sterren Gepubliceerd: donderdag 03-09-2015
Bron: Kidney International | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »


Test om beter te voorspellen wie afstoting door antilichaam krijgt in de maak





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier