Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien

Door Gerard Kok 

Ernstige hyponatriëmie, veel te weinig natrium in je bloed, brengt grote risico's met zich mee en moet daarom zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Maar ook de behandeling is niet zonder gevaar: zowel het te langzaam als te snel weer op peil brengen van de natriumspiegel kan tot ernstige complicaties leiden. Canadese artsen stellen nu een puntensysteem voor waarmee snel kan worden bepaald of het toedienen van natrium te snel gaat.

Normaal ligt de concentratie natrium in je bloed tussen de 135 en 145 mmol per liter. Onder de 135 mmol/l spreekt men van hyponatriëmie, en onder de 120 mmol/l van ernstige hyponatriëmie. Zowel weinig natrium, als veel water in je lichaam brengt de concentratie omlaag, dus niet alleen inname van te weinig natrium, maar ook drinken van te veel water, of vasthouden van water, kunnen aan hyponatriëmie ten grondslag liggen. Soms zijn nierproblemen een (gedeeltelijke) oorzaak; het kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van nefrotisch syndroom, als bijwerking van medicijnen, of een streng zoutloos dieet (hoewel hyponatriëmie als gevolg van een zoutloos dieet alleen erg zeldzaam is). Bij gevallen die de pers halen is meestal sprake van het drinken van te veel water, bijvoorbeeld bij wedstrijden waarbij deelnemers zoveel mogelijk water moeten drinken zonder te plassen.

Niet alleen hyponatriëmie te gevaarlijk, ook het weer op peil brengen van de hoeveelheid natrium brengt risico's met zich mee. Als dit te snel gebeurt is er een kans op osmotische demyelinisatie, waarbij de beschermlaag van de zenuwcellen in de hersenen beschadigd raakt. Er bestaat hiertegen geen behandeling, en herstel kost doorgaans veel tijd, of is niet mogelijk. Daarom is het voor artsen van belang te weten of iemand een verhoogd risico heeft op osmotische demyelinisatie.

Om dit risico voor een patiënt in te schatten, hebben Canadese onderzoekers de SHOR (Severe Hyponatremia Overcorrection Risk) score ontworpen. Aan de hand van een aantal eenvoudige criteria (bijvoorbeeld: is er sprake van braken? dan + 2 punten) wordt een totaalscore bepaald. Hoe hoger deze totaalscore, hoe groter de kans dat er sprake is van een te snelle correctie van de natriumspiegel. De onderzoekers toetsten deze score aan de hand van de gegevens van 623 patiënten met hyponatriëmie, die tussen 2003 en 2015 in Ottawa waren behandeld.

De SHOR score lijkt een goede maat om te bepalen of het natriumgehalte te snel wordt verhoogd, maar het is, volgens de onderzoekers, wel noodzakelijk dat dit onderzoek wordt herhaald, voordat het gebruik van de score algemeen kan worden aanbevolen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 20-06-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Weer grote prijs voor Martin de Borst

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Het onderzoek van De Borst richt zich op het ontwikkelen van nieuwe behandelingen voor patiŽnten met chronische nierschade. In diverse nationale en internationale onderzoekssamenwerkingen onderzoekt hij hoe ontregelingen in bot- en mineraalhuishouding, onder andere door een tekort aan magnesium en een teveel aan fosfaat, bijdragen aan het ontstaan van hart- en vaatziekten bij nierpatienten. Ook is hij een van de leiders van een door de Nierstichting gefinancierd landelijk onderzoek naar het effect van kaliumsupplementen als mogelijke behandeling voor nierfunctie verlies.

Een belangrijk deel van het onderzoek voert De Borst uit binnen TransplantLines, een grootschalig biobank-onderzoek van het UMCG waarin veel gegevens worden verzameld van donoren en getransplanteerden. Deze informatie is van grote waarde om bijvoorbeeld beter te begrijpen hoe afstoting ontstaat Ė hierover publiceerde &

Lees meer »

NierpatiŽnten en covid-19: actuele gegevens uit Europa »

Voorafgaand aan de ERA-EDTA, het grootste Europese nefrologiecongres dat morgen van start gaat, vond een digitale persconferentie plaats. Met als enige thema: covid-19. De organisatie en de deelnemers voelen de effecten hiervan: het hele congres vindt virtueel plaats, in plaats van in Milaan. Maar de grootste gevolgen waren er al veel eerder: ziekenhuizen die volledig in beslag genomen werden door de zorg voor covid-19 patiënten, de onzekerheid, de vele doden.

Lees meer »

Nieren coronapatiŽnt ook kwetsbaar »

Het wordt steeds duidelijker dat een infectie met Covid-19 (corona), niet 'alleen maar' een ernstige longontsteking kan veroorzaken. Uit een onderzoek in New York blijkt dat van de patiënten die zo ziek worden dat ze moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, ruim een derde acuut nierfalen ontwikkelt. In een aanzienlijk deel van de gevallen is dat zelfs matig tot zeer ernstig.

Lees meer »


Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier