Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien

Door Gerard Kok 

Ernstige hyponatriëmie, veel te weinig natrium in je bloed, brengt grote risico's met zich mee en moet daarom zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Maar ook de behandeling is niet zonder gevaar: zowel het te langzaam als te snel weer op peil brengen van de natriumspiegel kan tot ernstige complicaties leiden. Canadese artsen stellen nu een puntensysteem voor waarmee snel kan worden bepaald of het toedienen van natrium te snel gaat.

Normaal ligt de concentratie natrium in je bloed tussen de 135 en 145 mmol per liter. Onder de 135 mmol/l spreekt men van hyponatriëmie, en onder de 120 mmol/l van ernstige hyponatriëmie. Zowel weinig natrium, als veel water in je lichaam brengt de concentratie omlaag, dus niet alleen inname van te weinig natrium, maar ook drinken van te veel water, of vasthouden van water, kunnen aan hyponatriëmie ten grondslag liggen. Soms zijn nierproblemen een (gedeeltelijke) oorzaak; het kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van nefrotisch syndroom, als bijwerking van medicijnen, of een streng zoutloos dieet (hoewel hyponatriëmie als gevolg van een zoutloos dieet alleen erg zeldzaam is). Bij gevallen die de pers halen is meestal sprake van het drinken van te veel water, bijvoorbeeld bij wedstrijden waarbij deelnemers zoveel mogelijk water moeten drinken zonder te plassen.

Niet alleen hyponatriëmie te gevaarlijk, ook het weer op peil brengen van de hoeveelheid natrium brengt risico's met zich mee. Als dit te snel gebeurt is er een kans op osmotische demyelinisatie, waarbij de beschermlaag van de zenuwcellen in de hersenen beschadigd raakt. Er bestaat hiertegen geen behandeling, en herstel kost doorgaans veel tijd, of is niet mogelijk. Daarom is het voor artsen van belang te weten of iemand een verhoogd risico heeft op osmotische demyelinisatie.

Om dit risico voor een patiënt in te schatten, hebben Canadese onderzoekers de SHOR (Severe Hyponatremia Overcorrection Risk) score ontworpen. Aan de hand van een aantal eenvoudige criteria (bijvoorbeeld: is er sprake van braken? dan + 2 punten) wordt een totaalscore bepaald. Hoe hoger deze totaalscore, hoe groter de kans dat er sprake is van een te snelle correctie van de natriumspiegel. De onderzoekers toetsten deze score aan de hand van de gegevens van 623 patiënten met hyponatriëmie, die tussen 2003 en 2015 in Ottawa waren behandeld.

De SHOR score lijkt een goede maat om te bepalen of het natriumgehalte te snel wordt verhoogd, maar het is, volgens de onderzoekers, wel noodzakelijk dat dit onderzoek wordt herhaald, voordat het gebruik van de score algemeen kan worden aanbevolen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 20-06-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland.

De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk. Tri Nguyen zegt zelfs: 'Ik maak graag tijd vrij om een patiënt te ontvangen. Als een patiënt van het UMCU interesse heeft om zijn of haar nierbiopt te bekijken, kan hij of zij de nefroloog vragen contact met mij op te nemen. Samen met de patiënt kijk ik dan naar de digitale beelden en vertel ik wat we zien.'

Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 13 augustus op de mat.

Wiskundig model maakt schatting van druk in nierfilters »

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Didier Collard over het onderzoek naar het meten van druk in de nierfilters in het Amsterdam UMC. Didier heeft een bachelor wiskunde en natuurkunde gedaan, gevolgd door een master mathematische fysica aan de Universiteit van Amsterdam. Via de zij-instroom is hij daarna geneeskunde gaan studeren en hij heeft inmiddels zijn opleiding tot arts afgerond.

Lees meer »

Weer grote prijs voor Martin de Borst »

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Lees meer »


Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier