Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien

Door Gerard Kok 

Ernstige hyponatriëmie, veel te weinig natrium in je bloed, brengt grote risico's met zich mee en moet daarom zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Maar ook de behandeling is niet zonder gevaar: zowel het te langzaam als te snel weer op peil brengen van de natriumspiegel kan tot ernstige complicaties leiden. Canadese artsen stellen nu een puntensysteem voor waarmee snel kan worden bepaald of het toedienen van natrium te snel gaat.

Normaal ligt de concentratie natrium in je bloed tussen de 135 en 145 mmol per liter. Onder de 135 mmol/l spreekt men van hyponatriëmie, en onder de 120 mmol/l van ernstige hyponatriëmie. Zowel weinig natrium, als veel water in je lichaam brengt de concentratie omlaag, dus niet alleen inname van te weinig natrium, maar ook drinken van te veel water, of vasthouden van water, kunnen aan hyponatriëmie ten grondslag liggen. Soms zijn nierproblemen een (gedeeltelijke) oorzaak; het kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van nefrotisch syndroom, als bijwerking van medicijnen, of een streng zoutloos dieet (hoewel hyponatriëmie als gevolg van een zoutloos dieet alleen erg zeldzaam is). Bij gevallen die de pers halen is meestal sprake van het drinken van te veel water, bijvoorbeeld bij wedstrijden waarbij deelnemers zoveel mogelijk water moeten drinken zonder te plassen.

Niet alleen hyponatriëmie te gevaarlijk, ook het weer op peil brengen van de hoeveelheid natrium brengt risico's met zich mee. Als dit te snel gebeurt is er een kans op osmotische demyelinisatie, waarbij de beschermlaag van de zenuwcellen in de hersenen beschadigd raakt. Er bestaat hiertegen geen behandeling, en herstel kost doorgaans veel tijd, of is niet mogelijk. Daarom is het voor artsen van belang te weten of iemand een verhoogd risico heeft op osmotische demyelinisatie.

Om dit risico voor een patiënt in te schatten, hebben Canadese onderzoekers de SHOR (Severe Hyponatremia Overcorrection Risk) score ontworpen. Aan de hand van een aantal eenvoudige criteria (bijvoorbeeld: is er sprake van braken? dan + 2 punten) wordt een totaalscore bepaald. Hoe hoger deze totaalscore, hoe groter de kans dat er sprake is van een te snelle correctie van de natriumspiegel. De onderzoekers toetsten deze score aan de hand van de gegevens van 623 patiënten met hyponatriëmie, die tussen 2003 en 2015 in Ottawa waren behandeld.

De SHOR score lijkt een goede maat om te bepalen of het natriumgehalte te snel wordt verhoogd, maar het is, volgens de onderzoekers, wel noodzakelijk dat dit onderzoek wordt herhaald, voordat het gebruik van de score algemeen kan worden aanbevolen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 20-06-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Benelux Kidney Meeting heeft nog ruimte voor abstracts

Inmiddels traditiegetrouw houdt de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) haar wetenschappelijke najaarsvergadering tegelijkertijd met de Wetenschapsdag: 11 oktober 2019 in Eindhoven. Deze samenwerking zorgt voor een unieke kruisbestuiving tussen alle betrokkenen in het nierveld. De editie van dit jaar is extra bijzonder: de NFN organiseert het congres samen met de Belgische zustervereniging BVN-SBN. Het is de derde keer dat de najaarsvergadering is omgedoopt tot BENELUX Kidney Meeting.

Na de gezamenlijke opening met deelnemers van de Wetenschapsdag, waarin dr. Vianda Stel en prof.dr. Dirk Kuypers zullen ingaan op de huidige stand en de toekomst van niervervangende therapie uit Belgisch-Nederlands oogpunt, biedt het congres alle ruimte aan onderzoekers om hun werk te presenteren. Deels gebeurt dat in plenaire sessies, deels als posterpresentatie voor kleinere groepjes belangstellenden. De organisatie heeft een actief beleid om ook jonge onderzoekers de kans te geven ervaring op te doen met het presenteren van hun werk.

Lees meer »

Psychiatrische problemen belasten nierpatiënten »

Uit nieuw onderzoek blijkt dat psychiatrische aandoeningen niet ongebruikelijk zijn bij volwassenen en kinderen met nierfalen. Als nierpatiënten met zo'n psychiatrische aandoening moeten worden opgenomen, dan gaat dat bovendien gepaard met een verhoogde kans op overlijden. Dit blijkt uit Amerikaans onderzoek dat deze maand in het CJASN (Clinical Journal of American society of Nephrology) is gepubliceerd.

Lees meer »

Leuvense test toont afstoting door antilichamen aan zonder biopt »

Onderzoekers uit Leuven en enkele andere Europese centra hebben een manier gevonden om afstoting van een getransplanteerde nier waarbij antistoffen een rol spelen, te herkennen zonder dat er een biopt genomen hoeft te worden. De methode is nog niet zo ver ontwikkeld dat die direct in de praktijk ingezet kan worden. Afstoting van een getransplanteerde nier kan op verschillende manieren plaatsvinden: langs een weg waarbij de T-cellen betrokken zijn (cellulaire afstoting), of door antilichamen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier