Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien

Door Gerard Kok 

Ernstige hyponatriëmie, veel te weinig natrium in je bloed, brengt grote risico's met zich mee en moet daarom zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Maar ook de behandeling is niet zonder gevaar: zowel het te langzaam als te snel weer op peil brengen van de natriumspiegel kan tot ernstige complicaties leiden. Canadese artsen stellen nu een puntensysteem voor waarmee snel kan worden bepaald of het toedienen van natrium te snel gaat.

Normaal ligt de concentratie natrium in je bloed tussen de 135 en 145 mmol per liter. Onder de 135 mmol/l spreekt men van hyponatriëmie, en onder de 120 mmol/l van ernstige hyponatriëmie. Zowel weinig natrium, als veel water in je lichaam brengt de concentratie omlaag, dus niet alleen inname van te weinig natrium, maar ook drinken van te veel water, of vasthouden van water, kunnen aan hyponatriëmie ten grondslag liggen. Soms zijn nierproblemen een (gedeeltelijke) oorzaak; het kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van nefrotisch syndroom, als bijwerking van medicijnen, of een streng zoutloos dieet (hoewel hyponatriëmie als gevolg van een zoutloos dieet alleen erg zeldzaam is). Bij gevallen die de pers halen is meestal sprake van het drinken van te veel water, bijvoorbeeld bij wedstrijden waarbij deelnemers zoveel mogelijk water moeten drinken zonder te plassen.

Niet alleen hyponatriëmie te gevaarlijk, ook het weer op peil brengen van de hoeveelheid natrium brengt risico's met zich mee. Als dit te snel gebeurt is er een kans op osmotische demyelinisatie, waarbij de beschermlaag van de zenuwcellen in de hersenen beschadigd raakt. Er bestaat hiertegen geen behandeling, en herstel kost doorgaans veel tijd, of is niet mogelijk. Daarom is het voor artsen van belang te weten of iemand een verhoogd risico heeft op osmotische demyelinisatie.

Om dit risico voor een patiënt in te schatten, hebben Canadese onderzoekers de SHOR (Severe Hyponatremia Overcorrection Risk) score ontworpen. Aan de hand van een aantal eenvoudige criteria (bijvoorbeeld: is er sprake van braken? dan + 2 punten) wordt een totaalscore bepaald. Hoe hoger deze totaalscore, hoe groter de kans dat er sprake is van een te snelle correctie van de natriumspiegel. De onderzoekers toetsten deze score aan de hand van de gegevens van 623 patiënten met hyponatriëmie, die tussen 2003 en 2015 in Ottawa waren behandeld.

De SHOR score lijkt een goede maat om te bepalen of het natriumgehalte te snel wordt verhoogd, maar het is, volgens de onderzoekers, wel noodzakelijk dat dit onderzoek wordt herhaald, voordat het gebruik van de score algemeen kan worden aanbevolen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 20-06-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




RNA-sequencing om niermodel te analyseren

In onderzoek naar nierziekten wordt veel gebruik gemaakt van modellen van een menselijke nier. Vaak worden laboratoriummuizen gebruikt, maar dit heeft zijn beperkingen, omdat de nieren van muizen uiteindelijk toch niet goed genoeg lijken op de nieren van mensen. Daarom wordt tegenwoordig ook gewerkt met nier-organoïden, nierweefsel dat is opgekweekt uit stamcellen. In een recent artikel gaan Amerikaanse onderzoekers in op het belang van 'Single-Cell RNA sequencing' (scRNA-seq) voor het werken met deze organoïden.

Ongeveer vijf jaar geleden slaagden onderzoekers er voor het eerst in om nier-organoïden te kweken uit pluripotente stamcellen, dat zijn cellen die kunnen uitgroeien tot (bijna) elk ander type cel. Pluripotente stamcellen kunnen tegenwoordig worden verkregen door 'gewone' cellen, bijvoorbeeld uit bloed, te 'herprogrammeren'. De ontdekkers van dit proces kregen hiervoor in 2012 de Nobelprijs voor Geneeskunde. De nier-organoïden die op deze manier worden gemaakt zijn nog niet compleet, maar de belangrijkste celtypes zitten er al wel in.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »

Afweerweb uit witte bloedcel speelt belangrijke rol in auto-immuunziekten »

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Laura van Dam uit het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) over haar onderzoek naar de rol van NETs (neutrofiel extracellulaire traps) in de pathofysiologie van ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV) en Systemische Lupus Erythematosus (SLE). Laura heeft biomedische wetenschappen gestudeerd aan de Universiteit van Amsterdam en heeft daarna via het SUMMA traject in Utrecht haar opleiding tot arts afgerond.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier