Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien

Door Gerard Kok 

Ernstige hyponatriëmie, veel te weinig natrium in je bloed, brengt grote risico's met zich mee en moet daarom zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Maar ook de behandeling is niet zonder gevaar: zowel het te langzaam als te snel weer op peil brengen van de natriumspiegel kan tot ernstige complicaties leiden. Canadese artsen stellen nu een puntensysteem voor waarmee snel kan worden bepaald of het toedienen van natrium te snel gaat.

Normaal ligt de concentratie natrium in je bloed tussen de 135 en 145 mmol per liter. Onder de 135 mmol/l spreekt men van hyponatriëmie, en onder de 120 mmol/l van ernstige hyponatriëmie. Zowel weinig natrium, als veel water in je lichaam brengt de concentratie omlaag, dus niet alleen inname van te weinig natrium, maar ook drinken van te veel water, of vasthouden van water, kunnen aan hyponatriëmie ten grondslag liggen. Soms zijn nierproblemen een (gedeeltelijke) oorzaak; het kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van nefrotisch syndroom, als bijwerking van medicijnen, of een streng zoutloos dieet (hoewel hyponatriëmie als gevolg van een zoutloos dieet alleen erg zeldzaam is). Bij gevallen die de pers halen is meestal sprake van het drinken van te veel water, bijvoorbeeld bij wedstrijden waarbij deelnemers zoveel mogelijk water moeten drinken zonder te plassen.

Niet alleen hyponatriëmie te gevaarlijk, ook het weer op peil brengen van de hoeveelheid natrium brengt risico's met zich mee. Als dit te snel gebeurt is er een kans op osmotische demyelinisatie, waarbij de beschermlaag van de zenuwcellen in de hersenen beschadigd raakt. Er bestaat hiertegen geen behandeling, en herstel kost doorgaans veel tijd, of is niet mogelijk. Daarom is het voor artsen van belang te weten of iemand een verhoogd risico heeft op osmotische demyelinisatie.

Om dit risico voor een patiënt in te schatten, hebben Canadese onderzoekers de SHOR (Severe Hyponatremia Overcorrection Risk) score ontworpen. Aan de hand van een aantal eenvoudige criteria (bijvoorbeeld: is er sprake van braken? dan + 2 punten) wordt een totaalscore bepaald. Hoe hoger deze totaalscore, hoe groter de kans dat er sprake is van een te snelle correctie van de natriumspiegel. De onderzoekers toetsten deze score aan de hand van de gegevens van 623 patiënten met hyponatriëmie, die tussen 2003 en 2015 in Ottawa waren behandeld.

De SHOR score lijkt een goede maat om te bepalen of het natriumgehalte te snel wordt verhoogd, maar het is, volgens de onderzoekers, wel noodzakelijk dat dit onderzoek wordt herhaald, voordat het gebruik van de score algemeen kan worden aanbevolen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 20-06-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Nierfunctie ernstig zieke kinderen beter meten

Door Anne Schijvens - Een interview met arts-onderzoeker Nori Smeets uit het Radboudumc in Nijmegen over haar onderzoek naar de nierfunctie bij kritisch zieke kinderen. Nori is, na haar studie geneeskunde aan de Radboud Universiteit, in april 2018 gestart met haar promotieonderzoek bij de afdeling Farmacologie & Toxicologie in het Radboudumc. Zij voert haar onderzoek uit onder begeleiding van prof. dr. Saskia de Wildt, kinderarts-intensivist & klinisch farmacoloog en dr. Michiel Schreuder, kindernefroloog.

Onderzoeker & klinisch farmacoloog
Nori begint: 'Als arts-onderzoeker houd ik me bezig met de HERO-studie. In deze studie onderzoeken we de werking van de nieren bij kritisch zieke kinderen.' Het onderzoek wordt uitgevoerd op de NICU (neonatale intensive care unit) en de kinder intensive care in het Radboudumc. 'We weten al dat bij kritisch zieke kinderen de nierfunctie snel kan veranderen en dat slecht werkende nieren vaker voorkomen dan er gedacht wordt', geeft Nori aan. Als de nieren slechter werken, kunnen medicijnen zich in het bloed ophopen, wat schadelijk kan zijn voor meerdere organen. Daarom is het belangrijk om de precieze nierfunctie te weten bij deze kinderen. Nori gaat verder: 'Als we de precieze nierfunctie van de kinderen weten, kunnen we voorkomen dat we te veel of juist te weinig van een medicijn geven.'

Lees meer »

Hiv-donornieren functioneren boven verwachting »

Relatief veel Zuid-Afrikaanse Hiv-patiënten die een donornier hadden ontvangen van een overleden Hiv-patiënt waren vijf jaar na de transplantatie nog in leven, en ook hun donornier was niet afgestoten. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd in Zuid-Afrika, waar men ongeveer tien jaar geleden begon met het transplanteren van nieren van Hiv-patiënten naar andere Hiv-patiënten.

Lees meer »

Nobelprijs voor EPO onderzoekers »

De Nobelprijs voor de geneeskunde / fysiologie is vandaag toegekend aan drie onderzoekers, voor hun werk aan hoe cellen omgaan met zuurstoftekort. Hierin speelt EPO een belangrijke rol. Voor nierpatiënten is dit onderzoek relevant omdat zij een tekort aan lichaamseigen EPO (erythropoëtine) hebben, waardoor bloedarmoede ontstaat. Als gevolg hiervan transporteren de rode bloedcellen minder zuurstof door het lichaam.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier