Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis

Door Merel Dercksen 

Een van de late breaking clinical trials die tijdens het ERA-EDTA congres 2018 werden gepresenteerd, kreeg een toelichting door prof. David Jayne van de University of Cambridge. Jayne was hoofdonderzoeker van deze studie, naar het effect van abatacept op nierproblemen bij patiënten met systemische lupus erythemathodes (SLE). Helaas bracht het middel niet wat de onderzoekers ervan hoopten, namelijk meer remissie. Maar Jayne was tijdens de persconferentie toch voorzichtig positief omdat er wel enig effect lijkt te zijn op eiwitverlies en complementfactoren, allebei van belang voor de overlevingskansen van de nieren van deze patiënten.

Ongeveer een derde van de patiënten met SLE krijgt te maken met nierproblemen, lupus nefritis. Deze patiënten hebben een slechtere prognose dan degenen zonder nierproblemen. Ze lopen niet alleen een serieus risico op eindstadium nierfalen, maar hebben ook een verhoogd sterfterisico. Huidige therapieën zijn lang niet altijd effectief, en kunnen met veel complicaties gepaard gaan. In de woorden van David Jayne: 'patiënten haten de behandeling'.

De studie die hier gepresenteerd werd, ALLURE, was een fase-3-studie, met als doel te achterhalen of de toevoeging van het immunosuppressivum abatacept aan de standaardbehandeling ervoor zorgt dat meer patiënten binnen een jaar in remissie zijn, ofwel dat de opvlamming van de ziekte in de nieren onderdrukt is. De standaardbehandeling bestond uit mycofenolaatmofetil en steroïden. Snellere remissie maakt de kans groter dat de nierfunctie behouden blijft en zorgt ervoor dat de patiënten minder steroïden hoeven te gebruiken. Meer dan 400 patiënten kregen ofwel abatacept, ofwel een placebo toegevoegd aan de reguliere medicatie.

Helaas was er na een jaar maar weinig verschil te zien tussen de twee groepen: in beide gevallen had een derde van de patiënten remissie bereikt. Ook waren in beide groepen even veel patiënten overleden. Dat is in zoverre positief te noemen dat abatacept niet tot meer overlijdens leidt, terwijl het risico op infecties wel iets verhoogd is. Opvallend genoeg stopten meer patiënten met het placebo vanwege onaanvaardbare bijwerkingen dan met abatacept.

Waar wel een verschil in zat, en dat hadden de onderzoekers ook verwacht op basis van het werkingsmechanisme van het medicijn, waren bepaalde immuunmarkers zoals complementfactoren. Dat zou een signaal moeten zijn dat er een snellere respons is en dat komt ook uit deze studie: abatacept zorgde in totaal dan wel niet voor meer patiënten bij wie de symptomen verdwenen, deze patiënten hadden wel sneller minder eiwit in hun urine en kwamen ook in kortere tijd in remissie. Het is nu wachten tot er resultaten van de verdere follow up beschikbaar zijn, om te zien of dat snellere effect op langere termijn positieve gevolgen voor de nieren van patiënten met lupus nefritis heeft.

sterren Gepubliceerd: maandag 04-06-2018
Bron: ERA-EDTA | Nog geen reacties




Hogere sterfte niertransplantatiepatiŽnten die maagzuurremmers gebruiken

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Rianne Douwes en nefroloog Stephan Bakker van het UMCG over hun onderzoek naar het verband tussen het gebruik van maagzuurremmers en sterfte na niertransplantatie.

Rianne heeft geneeskunde gestudeerd aan de universiteit van Groningen. Tijdens haar studie was ze lid van het Prometheus-Nierteam, waardoor haar interesse in wetenschappelijk onderzoek en transplantatiegeneeskunde groeide. Haar laatste coschap heeft ze gedaan op de afdeling maag-, darm- en leverziekten. Sinds ruim drie jaar werkt zij als arts-onderzoeker voor de TransplantLines studie; een grootschalig onderzoek, langlopend onder in het UMCG getransplanteerde patiŽnten, onder leiding van prof. dr. Bakker. Passend bij haar interesse in de transplantatiegeneeskunde, alsmede het maagdarmstelsel, doet zij nu onderzoek naar het gebruik van maagzuurremmers bij patiŽnten met een niertransplantatie.

Lees meer »

Verfijndere behandeling ANCA-vasculitis stap dichterbij »

Van de Late Breaking Clinical Trials die tijdens het ERA-EDTA congres gepresenteerd zijn, hebben er twee betrekking op ANCA-vasculitis. Zowel met betrekking tot het terugdringen van een actieve aanval, als het voorkomen van een terugval is in Cambridge medicijnonderzoek gedaan dat een stap in de richting zet van meer op de patiënt afgestemde behandeling. Late Breaking Clinical Trials (LBCTs) zijn, zoals de naam al zegt, klinische studies, dus uitgevoerd onder patiënten.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier