Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis

Door Merel Dercksen 

Een van de late breaking clinical trials die tijdens het ERA-EDTA congres 2018 werden gepresenteerd, kreeg een toelichting door prof. David Jayne van de University of Cambridge. Jayne was hoofdonderzoeker van deze studie, naar het effect van abatacept op nierproblemen bij patiënten met systemische lupus erythemathodes (SLE). Helaas bracht het middel niet wat de onderzoekers ervan hoopten, namelijk meer remissie. Maar Jayne was tijdens de persconferentie toch voorzichtig positief omdat er wel enig effect lijkt te zijn op eiwitverlies en complementfactoren, allebei van belang voor de overlevingskansen van de nieren van deze patiënten.

Ongeveer een derde van de patiënten met SLE krijgt te maken met nierproblemen, lupus nefritis. Deze patiënten hebben een slechtere prognose dan degenen zonder nierproblemen. Ze lopen niet alleen een serieus risico op eindstadium nierfalen, maar hebben ook een verhoogd sterfterisico. Huidige therapieën zijn lang niet altijd effectief, en kunnen met veel complicaties gepaard gaan. In de woorden van David Jayne: 'patiënten haten de behandeling'.

De studie die hier gepresenteerd werd, ALLURE, was een fase-3-studie, met als doel te achterhalen of de toevoeging van het immunosuppressivum abatacept aan de standaardbehandeling ervoor zorgt dat meer patiënten binnen een jaar in remissie zijn, ofwel dat de opvlamming van de ziekte in de nieren onderdrukt is. De standaardbehandeling bestond uit mycofenolaatmofetil en steroïden. Snellere remissie maakt de kans groter dat de nierfunctie behouden blijft en zorgt ervoor dat de patiënten minder steroïden hoeven te gebruiken. Meer dan 400 patiënten kregen ofwel abatacept, ofwel een placebo toegevoegd aan de reguliere medicatie.

Helaas was er na een jaar maar weinig verschil te zien tussen de twee groepen: in beide gevallen had een derde van de patiënten remissie bereikt. Ook waren in beide groepen even veel patiënten overleden. Dat is in zoverre positief te noemen dat abatacept niet tot meer overlijdens leidt, terwijl het risico op infecties wel iets verhoogd is. Opvallend genoeg stopten meer patiënten met het placebo vanwege onaanvaardbare bijwerkingen dan met abatacept.

Waar wel een verschil in zat, en dat hadden de onderzoekers ook verwacht op basis van het werkingsmechanisme van het medicijn, waren bepaalde immuunmarkers zoals complementfactoren. Dat zou een signaal moeten zijn dat er een snellere respons is en dat komt ook uit deze studie: abatacept zorgde in totaal dan wel niet voor meer patiënten bij wie de symptomen verdwenen, deze patiënten hadden wel sneller minder eiwit in hun urine en kwamen ook in kortere tijd in remissie. Het is nu wachten tot er resultaten van de verdere follow up beschikbaar zijn, om te zien of dat snellere effect op langere termijn positieve gevolgen voor de nieren van patiënten met lupus nefritis heeft.

sterren Gepubliceerd: maandag 04-06-2018
Bron: ERA-EDTA | Nog geen reacties




Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland.

De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk. Tri Nguyen zegt zelfs: 'Ik maak graag tijd vrij om een patiënt te ontvangen. Als een patiënt van het UMCU interesse heeft om zijn of haar nierbiopt te bekijken, kan hij of zij de nefroloog vragen contact met mij op te nemen. Samen met de patiënt kijk ik dan naar de digitale beelden en vertel ik wat we zien.'

Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 13 augustus op de mat.

Wiskundig model maakt schatting van druk in nierfilters »

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Didier Collard over het onderzoek naar het meten van druk in de nierfilters in het Amsterdam UMC. Didier heeft een bachelor wiskunde en natuurkunde gedaan, gevolgd door een master mathematische fysica aan de Universiteit van Amsterdam. Via de zij-instroom is hij daarna geneeskunde gaan studeren en hij heeft inmiddels zijn opleiding tot arts afgerond.

Lees meer »

Weer grote prijs voor Martin de Borst »

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Lees meer »


Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier