Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis

Door Merel Dercksen 

Een van de late breaking clinical trials die tijdens het ERA-EDTA congres 2018 werden gepresenteerd, kreeg een toelichting door prof. David Jayne van de University of Cambridge. Jayne was hoofdonderzoeker van deze studie, naar het effect van abatacept op nierproblemen bij patiënten met systemische lupus erythemathodes (SLE). Helaas bracht het middel niet wat de onderzoekers ervan hoopten, namelijk meer remissie. Maar Jayne was tijdens de persconferentie toch voorzichtig positief omdat er wel enig effect lijkt te zijn op eiwitverlies en complementfactoren, allebei van belang voor de overlevingskansen van de nieren van deze patiënten.

Ongeveer een derde van de patiënten met SLE krijgt te maken met nierproblemen, lupus nefritis. Deze patiënten hebben een slechtere prognose dan degenen zonder nierproblemen. Ze lopen niet alleen een serieus risico op eindstadium nierfalen, maar hebben ook een verhoogd sterfterisico. Huidige therapieën zijn lang niet altijd effectief, en kunnen met veel complicaties gepaard gaan. In de woorden van David Jayne: 'patiënten haten de behandeling'.

De studie die hier gepresenteerd werd, ALLURE, was een fase-3-studie, met als doel te achterhalen of de toevoeging van het immunosuppressivum abatacept aan de standaardbehandeling ervoor zorgt dat meer patiënten binnen een jaar in remissie zijn, ofwel dat de opvlamming van de ziekte in de nieren onderdrukt is. De standaardbehandeling bestond uit mycofenolaatmofetil en steroïden. Snellere remissie maakt de kans groter dat de nierfunctie behouden blijft en zorgt ervoor dat de patiënten minder steroïden hoeven te gebruiken. Meer dan 400 patiënten kregen ofwel abatacept, ofwel een placebo toegevoegd aan de reguliere medicatie.

Helaas was er na een jaar maar weinig verschil te zien tussen de twee groepen: in beide gevallen had een derde van de patiënten remissie bereikt. Ook waren in beide groepen even veel patiënten overleden. Dat is in zoverre positief te noemen dat abatacept niet tot meer overlijdens leidt, terwijl het risico op infecties wel iets verhoogd is. Opvallend genoeg stopten meer patiënten met het placebo vanwege onaanvaardbare bijwerkingen dan met abatacept.

Waar wel een verschil in zat, en dat hadden de onderzoekers ook verwacht op basis van het werkingsmechanisme van het medicijn, waren bepaalde immuunmarkers zoals complementfactoren. Dat zou een signaal moeten zijn dat er een snellere respons is en dat komt ook uit deze studie: abatacept zorgde in totaal dan wel niet voor meer patiënten bij wie de symptomen verdwenen, deze patiënten hadden wel sneller minder eiwit in hun urine en kwamen ook in kortere tijd in remissie. Het is nu wachten tot er resultaten van de verdere follow up beschikbaar zijn, om te zien of dat snellere effect op langere termijn positieve gevolgen voor de nieren van patiënten met lupus nefritis heeft.

sterren Gepubliceerd: maandag 04-06-2018
Bron: ERA-EDTA | Nog geen reacties




RNA-sequencing om niermodel te analyseren

In onderzoek naar nierziekten wordt veel gebruik gemaakt van modellen van een menselijke nier. Vaak worden laboratoriummuizen gebruikt, maar dit heeft zijn beperkingen, omdat de nieren van muizen uiteindelijk toch niet goed genoeg lijken op de nieren van mensen. Daarom wordt tegenwoordig ook gewerkt met nier-organoïden, nierweefsel dat is opgekweekt uit stamcellen. In een recent artikel gaan Amerikaanse onderzoekers in op het belang van 'Single-Cell RNA sequencing' (scRNA-seq) voor het werken met deze organoïden.

Ongeveer vijf jaar geleden slaagden onderzoekers er voor het eerst in om nier-organoïden te kweken uit pluripotente stamcellen, dat zijn cellen die kunnen uitgroeien tot (bijna) elk ander type cel. Pluripotente stamcellen kunnen tegenwoordig worden verkregen door 'gewone' cellen, bijvoorbeeld uit bloed, te 'herprogrammeren'. De ontdekkers van dit proces kregen hiervoor in 2012 de Nobelprijs voor Geneeskunde. De nier-organoïden die op deze manier worden gemaakt zijn nog niet compleet, maar de belangrijkste celtypes zitten er al wel in.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »

Afweerweb uit witte bloedcel speelt belangrijke rol in auto-immuunziekten »

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Laura van Dam uit het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) over haar onderzoek naar de rol van NETs (neutrofiel extracellulaire traps) in de pathofysiologie van ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV) en Systemische Lupus Erythematosus (SLE). Laura heeft biomedische wetenschappen gestudeerd aan de Universiteit van Amsterdam en heeft daarna via het SUMMA traject in Utrecht haar opleiding tot arts afgerond.

Lees meer »


Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier