Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis

Door Merel Dercksen 

Een van de late breaking clinical trials die tijdens het ERA-EDTA congres 2018 werden gepresenteerd, kreeg een toelichting door prof. David Jayne van de University of Cambridge. Jayne was hoofdonderzoeker van deze studie, naar het effect van abatacept op nierproblemen bij patiënten met systemische lupus erythemathodes (SLE). Helaas bracht het middel niet wat de onderzoekers ervan hoopten, namelijk meer remissie. Maar Jayne was tijdens de persconferentie toch voorzichtig positief omdat er wel enig effect lijkt te zijn op eiwitverlies en complementfactoren, allebei van belang voor de overlevingskansen van de nieren van deze patiënten.

Ongeveer een derde van de patiënten met SLE krijgt te maken met nierproblemen, lupus nefritis. Deze patiënten hebben een slechtere prognose dan degenen zonder nierproblemen. Ze lopen niet alleen een serieus risico op eindstadium nierfalen, maar hebben ook een verhoogd sterfterisico. Huidige therapieën zijn lang niet altijd effectief, en kunnen met veel complicaties gepaard gaan. In de woorden van David Jayne: 'patiënten haten de behandeling'.

De studie die hier gepresenteerd werd, ALLURE, was een fase-3-studie, met als doel te achterhalen of de toevoeging van het immunosuppressivum abatacept aan de standaardbehandeling ervoor zorgt dat meer patiënten binnen een jaar in remissie zijn, ofwel dat de opvlamming van de ziekte in de nieren onderdrukt is. De standaardbehandeling bestond uit mycofenolaatmofetil en steroïden. Snellere remissie maakt de kans groter dat de nierfunctie behouden blijft en zorgt ervoor dat de patiënten minder steroïden hoeven te gebruiken. Meer dan 400 patiënten kregen ofwel abatacept, ofwel een placebo toegevoegd aan de reguliere medicatie.

Helaas was er na een jaar maar weinig verschil te zien tussen de twee groepen: in beide gevallen had een derde van de patiënten remissie bereikt. Ook waren in beide groepen even veel patiënten overleden. Dat is in zoverre positief te noemen dat abatacept niet tot meer overlijdens leidt, terwijl het risico op infecties wel iets verhoogd is. Opvallend genoeg stopten meer patiënten met het placebo vanwege onaanvaardbare bijwerkingen dan met abatacept.

Waar wel een verschil in zat, en dat hadden de onderzoekers ook verwacht op basis van het werkingsmechanisme van het medicijn, waren bepaalde immuunmarkers zoals complementfactoren. Dat zou een signaal moeten zijn dat er een snellere respons is en dat komt ook uit deze studie: abatacept zorgde in totaal dan wel niet voor meer patiënten bij wie de symptomen verdwenen, deze patiënten hadden wel sneller minder eiwit in hun urine en kwamen ook in kortere tijd in remissie. Het is nu wachten tot er resultaten van de verdere follow up beschikbaar zijn, om te zien of dat snellere effect op langere termijn positieve gevolgen voor de nieren van patiënten met lupus nefritis heeft.

sterren Gepubliceerd: maandag 04-06-2018
Bron: ERA-EDTA | Nog geen reacties




Enzym beschermt diabetespatiŽnten tegen nierschade

Een groot deel van de patiënten met diabetes type 1 krijgt na verloop van tijd te maken met complicaties, zoals oogproblemen, of nierschade. Een ander deel van de diabetes type 1 patiënten gaat echter complicatieloos door het leven, ook hun nieren worden niet aangetast. Volgens onderzoekers van het Joslin Diabetes Center uit Boston komt dat wellicht omdat het bloed van die laatste groep beschermende enzymen bevat.

Bij diabetes (suikerziekte) zijn de bloedglucosewaarden te hoog. Normaliter nemen cellen de suiker uit het bloed op, maar hiervoor zijn wel insuline en werkende insulinereceptoren nodig. Als ofwel de insuline niet aanwezig is, of de receptoren niet goed werken, stijgt de bloedsuikerspiegel. Bij diabetes type 1 is er sprake van te weinig insuline, het lichaam van de patiënt maakt zelf te weinig insuline aan, en de patiënt zal dat (vaak dagelijks) moeten aanvullen door 'insuline te spuiten'. Bij type 2 werken de receptoren niet goed meer. Het verslechteren van de werking van deze receptoren is een proces van jaren, waardoor type 2 doorgaans niet voorkomt bij jonge mensen. Vroeger werd het daarom ook wel 'ouderdomssuiker' genoemd.

Lees meer »

'Voor operatie nier koelen heeft geen zin' »

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie. Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie.

Lees meer »

Beurs voor onderzoek naar dialyse bij ouderen »

Hebben patiënten van 70 jaar of ouder baat bij dialyse? Dit gaan dr. Marjolijn van Buren, prof. dr. Willem Jan Bos en dr. Simon Mooijaart van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) samen met collega’s van onder andere het HagaZiekenhuis en UMC Utrecht onderzoeken. Het Leading the Change (LtC)-programma maakt 600.000 euro vrij voor het onderzoek. Bos sprak zich al jaren geleden uit tegen dialyse na het tachtigste levensjaar.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier