Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snellere, maar niet meer remissie bij lupus nefritis

Door Merel Dercksen 

Een van de late breaking clinical trials die tijdens het ERA-EDTA congres 2018 werden gepresenteerd, kreeg een toelichting door prof. David Jayne van de University of Cambridge. Jayne was hoofdonderzoeker van deze studie, naar het effect van abatacept op nierproblemen bij patiënten met systemische lupus erythemathodes (SLE). Helaas bracht het middel niet wat de onderzoekers ervan hoopten, namelijk meer remissie. Maar Jayne was tijdens de persconferentie toch voorzichtig positief omdat er wel enig effect lijkt te zijn op eiwitverlies en complementfactoren, allebei van belang voor de overlevingskansen van de nieren van deze patiënten.

Ongeveer een derde van de patiënten met SLE krijgt te maken met nierproblemen, lupus nefritis. Deze patiënten hebben een slechtere prognose dan degenen zonder nierproblemen. Ze lopen niet alleen een serieus risico op eindstadium nierfalen, maar hebben ook een verhoogd sterfterisico. Huidige therapieën zijn lang niet altijd effectief, en kunnen met veel complicaties gepaard gaan. In de woorden van David Jayne: 'patiënten haten de behandeling'.

De studie die hier gepresenteerd werd, ALLURE, was een fase-3-studie, met als doel te achterhalen of de toevoeging van het immunosuppressivum abatacept aan de standaardbehandeling ervoor zorgt dat meer patiënten binnen een jaar in remissie zijn, ofwel dat de opvlamming van de ziekte in de nieren onderdrukt is. De standaardbehandeling bestond uit mycofenolaatmofetil en steroïden. Snellere remissie maakt de kans groter dat de nierfunctie behouden blijft en zorgt ervoor dat de patiënten minder steroïden hoeven te gebruiken. Meer dan 400 patiënten kregen ofwel abatacept, ofwel een placebo toegevoegd aan de reguliere medicatie.

Helaas was er na een jaar maar weinig verschil te zien tussen de twee groepen: in beide gevallen had een derde van de patiënten remissie bereikt. Ook waren in beide groepen even veel patiënten overleden. Dat is in zoverre positief te noemen dat abatacept niet tot meer overlijdens leidt, terwijl het risico op infecties wel iets verhoogd is. Opvallend genoeg stopten meer patiënten met het placebo vanwege onaanvaardbare bijwerkingen dan met abatacept.

Waar wel een verschil in zat, en dat hadden de onderzoekers ook verwacht op basis van het werkingsmechanisme van het medicijn, waren bepaalde immuunmarkers zoals complementfactoren. Dat zou een signaal moeten zijn dat er een snellere respons is en dat komt ook uit deze studie: abatacept zorgde in totaal dan wel niet voor meer patiënten bij wie de symptomen verdwenen, deze patiënten hadden wel sneller minder eiwit in hun urine en kwamen ook in kortere tijd in remissie. Het is nu wachten tot er resultaten van de verdere follow up beschikbaar zijn, om te zien of dat snellere effect op langere termijn positieve gevolgen voor de nieren van patiënten met lupus nefritis heeft.

sterren Gepubliceerd: maandag 04-06-2018
Bron: ERA-EDTA | Nog geen reacties




Vrij goede resultaten donatie na hartstilstand buiten ziekenhuis

Om het aantal beschikbare donornieren te vergroten, staan sommige landen transplantatie van donornieren na 'onverwachte circulatiestilstand' toe. Transplantatie is in zo'n geval complexer dan anders, en wordt daarom niet overal toegepast, maar bijvoorbeeld wel in Spanje en Nederland. Uit recent Spaans onderzoek blijkt dat het gebruik van donornieren na een onverwachte circulatiestilstand acceptabele resultaten oplevert.

Het is algemeen bekend dat er een tekort is aan donornieren, en dat nierpatiënten daardoor niet altijd de behandeling krijgen die ze nodig hebben. Om deze nood te lenigen, wordt wel geprobeerd het aantal beschikbare donornieren te vergroten, door donornieren die traditioneel niet worden gebruikt, toch te overwegen voor transplantatie.

Dat zijn bijvoorbeeld de nieren van mensen die overlijden als gevolg van een onverwachte circulatiestilstand, ofwel waarbij bloedsomloop en hart onverwacht tot stilstand komen. Het is in zo'n geval complexer om organen voor transplantatie te gebruiken, vanwege het onverwachte karakter van het overlijden. Handelingen die in andere gevallen voorbereid kunnen worden (zoals het verkrijgen van toestemming voor donatie of voorbereidingen voor het optimaal bewaren van donororganen), moeten nu onder tijdsdruk worden uitgevoerd. Vanwege deze complexiteit ziet men in sommige landen van uDCD ('Donation after uncontrolled Circulatory Death') af.

Lees meer »

Merendeel horeca zegt zout in de ban te doen »

Op jaarbasis eten Nederlanders per persoon een kilo te veel zout. Koninklijke Horeca Nederland (KHN) onderzocht onder haar leden of horecaondernemers bezig zijn met zoutreductie. Uit de resultaten blijkt dat ongeveer 65% van de ondernemers één of meer maatregelen neemt om zout te verminderen. Gezondheid is een belangrijk thema in de horeca en veel horecaondernemers zijn bezig met een gezonder aanbod voor hun gasten. Bewuster omgaan met zout is daarbij een belangrijk speerpunt.

Lees meer »

Overactivatie van de motor van het afweersysteem »

Door Anne Schijvens - Een interview met onderzoeker Marloes Michels uit het Radboudumc Amalia Kinderziekenhuis, Nijmegen, over haar onderzoek naar de motor van het complementsysteem (onderdeel van het aangeboren afweersysteem) bij patiënten met de zeldzame nierziekte C3 glomerulopathie. Haar onderzoek is in april 2018 gepubliceerd in het immunologische tijdschrift Frontiers in Immunology en is HIER te lezen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier