Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snel stoppen prednison na transplantatie is veilig

Door Gerard Kok 

Snel afbouwen van steroïden na een niertransplantatie verlaagt het risico op post-transplantatie diabetes bijna met een factor twee, zo blijkt uit recent Duits onderzoek. Omdat er geen nadelige gevolgen lijken te kleven aan het snel afbouwen van steroïden, is het goed mogelijk dat het op termijn onderdeel wordt van de standaardbehandeling na een niertransplantatie.

Het ELITE Symphony onderzoek suggereerde dat immuunsysteemonderdrukkende medicatie na een niertransplantatie die bestond uit antilichaaminductie, mycofenolaat mofetil, corticosteroïden en een lage dosis tacrolimus de beste uitkomsten bood. Nierfunctie en overlevingskans van de donornier waren dan het hoogst, en de kans op acute afstoting het laagst. Er kleefde één relatief groot nadeel aan deze behandeling: de kans op post-transplantatie diabetes was relatief hoog.

Het Duitse onderzoek omvatte bijna 600 deelnemers die in drie ongeveer gelijke groepen waren verdeeld. Alle deelnemers waren pas getransplanteerd, en hun donornieren waren goed gematcht, waardoor zij een laag risico op afstoting hadden. Eén groep kreeg na transplantatie de standaard medicatie met doorlopende steroïden, terwijl de andere twee groepen vanaf dag 8 snel afbouwden van de steroïden. Van deze twee groepen kreeg de ene groep basiliximab (antilichaaminductie), de ander antithymocytenglobuline.

De nierfunctie en overlevingskans waren in alle drie groepen nagenoeg gelijk. Wel bleek de kans op diabetes in de twee groepen die na 8 dagen stopten met steroïden een behoorlijk stuk lager te zijn (24% om 39%). Dit is vooral belangrijk omdat diabetes een belangrijke complicatie is voor nierpatiënten in het algemeen, en getransplanteerden in het bijzonder. In deze studie was geen duidelijk verschil te zien tussen de twee verschillende hulpmedicijnen die waren ingezet om het snel stoppen met corticosteroïden mogelijk te maken.

Al met al dus belangrijk onderzoek, dat misschien gaat zorgen voor een wijziging van de standaardmedicatie na een niertransplantatie.

sterren Gepubliceerd: donderdag 26-01-2017
Bron: The Lancet | Reacties (3)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Tink
    31-01-2017 09:43

    Mij is het in elk geval niet verteld. Ik kwam er na ruim 2 weken ziekenhuis achter dat dat vervelende geprik op bloedsuikers de hele dag, en dat insuline spuiten, thuis zou moeten worden voortgezet. En dat de kans er ook nog in zat dat dat iets blijvends zou zijn (bij ik meen 25% van de mensen gaat het niet meer weg). Ik was op zijn zachtst gezegd niet erg blij want ik heb een enorme hekel aan prikken en nog meer aan mezelf prikken, en voelde me bekocht: alsof ik de ene ziekte voor de andere had ingeruild, en ik wist vantevoren niet dat dit de prijs zou zijn.

    Na een half jaar kon de prednison langzaam worden afgebouwd en weer een paar maanden later was de diabetes gelukkig ook verleden tijd en hoefde ik er zelfs geen pillen meer voor te slikken. Ik ben nog niet vaak zů blij geweest want aan dat voortdurende geprik ben ik nooit gewend geraakt.

  • Bart, Urmond
    30-01-2017 09:36

    Dit lijkt me zeker goed nieuws.
    IK ben zelf snel na transplantatie op mono-therapie gezet. Toch 4 weken na transplantatie geconfronteerd met diabetes.
    Wat mij daarbij vooral verbaasde is dat daar over in geen enkele voorlichting een woord was gerept.
    Ik vraag me af hoe dat bij andere getransplanteerden is.

  • Brenda de Coninck, Lelystad
    26-01-2017 13:19

    Mooi. Ik ga dit artikel de eerstvolgende keer meenemen naar mijn nefroloog :-)




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »


Snel stoppen prednison na transplantatie is veilig





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier