Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snel stoppen prednison na transplantatie is veilig

Door Gerard Kok 

Snel afbouwen van steroïden na een niertransplantatie verlaagt het risico op post-transplantatie diabetes bijna met een factor twee, zo blijkt uit recent Duits onderzoek. Omdat er geen nadelige gevolgen lijken te kleven aan het snel afbouwen van steroïden, is het goed mogelijk dat het op termijn onderdeel wordt van de standaardbehandeling na een niertransplantatie.

Het ELITE Symphony onderzoek suggereerde dat immuunsysteemonderdrukkende medicatie na een niertransplantatie die bestond uit antilichaaminductie, mycofenolaat mofetil, corticosteroïden en een lage dosis tacrolimus de beste uitkomsten bood. Nierfunctie en overlevingskans van de donornier waren dan het hoogst, en de kans op acute afstoting het laagst. Er kleefde één relatief groot nadeel aan deze behandeling: de kans op post-transplantatie diabetes was relatief hoog.

Het Duitse onderzoek omvatte bijna 600 deelnemers die in drie ongeveer gelijke groepen waren verdeeld. Alle deelnemers waren pas getransplanteerd, en hun donornieren waren goed gematcht, waardoor zij een laag risico op afstoting hadden. Eén groep kreeg na transplantatie de standaard medicatie met doorlopende steroïden, terwijl de andere twee groepen vanaf dag 8 snel afbouwden van de steroïden. Van deze twee groepen kreeg de ene groep basiliximab (antilichaaminductie), de ander antithymocytenglobuline.

De nierfunctie en overlevingskans waren in alle drie groepen nagenoeg gelijk. Wel bleek de kans op diabetes in de twee groepen die na 8 dagen stopten met steroïden een behoorlijk stuk lager te zijn (24% om 39%). Dit is vooral belangrijk omdat diabetes een belangrijke complicatie is voor nierpatiënten in het algemeen, en getransplanteerden in het bijzonder. In deze studie was geen duidelijk verschil te zien tussen de twee verschillende hulpmedicijnen die waren ingezet om het snel stoppen met corticosteroïden mogelijk te maken.

Al met al dus belangrijk onderzoek, dat misschien gaat zorgen voor een wijziging van de standaardmedicatie na een niertransplantatie.

sterren Gepubliceerd: donderdag 26-01-2017
Bron: The Lancet | Reacties (3)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Tink
    31-01-2017 09:43

    Mij is het in elk geval niet verteld. Ik kwam er na ruim 2 weken ziekenhuis achter dat dat vervelende geprik op bloedsuikers de hele dag, en dat insuline spuiten, thuis zou moeten worden voortgezet. En dat de kans er ook nog in zat dat dat iets blijvends zou zijn (bij ik meen 25% van de mensen gaat het niet meer weg). Ik was op zijn zachtst gezegd niet erg blij want ik heb een enorme hekel aan prikken en nog meer aan mezelf prikken, en voelde me bekocht: alsof ik de ene ziekte voor de andere had ingeruild, en ik wist vantevoren niet dat dit de prijs zou zijn.

    Na een half jaar kon de prednison langzaam worden afgebouwd en weer een paar maanden later was de diabetes gelukkig ook verleden tijd en hoefde ik er zelfs geen pillen meer voor te slikken. Ik ben nog niet vaak zů blij geweest want aan dat voortdurende geprik ben ik nooit gewend geraakt.

  • Bart, Urmond
    30-01-2017 09:36

    Dit lijkt me zeker goed nieuws.
    IK ben zelf snel na transplantatie op mono-therapie gezet. Toch 4 weken na transplantatie geconfronteerd met diabetes.
    Wat mij daarbij vooral verbaasde is dat daar over in geen enkele voorlichting een woord was gerept.
    Ik vraag me af hoe dat bij andere getransplanteerden is.

  • Brenda de Coninck, Lelystad
    26-01-2017 13:19

    Mooi. Ik ga dit artikel de eerstvolgende keer meenemen naar mijn nefroloog :-)




Doorzichtige organen als tussenstap naar printen

Onderzoekers in München zijn erin geslaagd organen doorzichtig te maken met behulp van een oplosmiddel. Doordat dit oplosmiddel de cellen wel laat zitten, kunnen ze vervolgens het orgaan op celniveau in beeld brengen. Dit beeld gebruiken ze om nieuwe organen te printen. De onderzoekers beginnen met een pancreas en hopen over vijf tot zes jaar nieren te kunnen printen op basis van deze techniek.

Het LUMC werkt met een oplosmiddel dat alle cellen van een orgaan weg wast, waarna alleen de collageenstructuur, het 'skelet', overblijft. Andere centra proberen organen te maken op basis van CT- en MRI scans. In München hebben ze nog een andere benadering. Ze hebben een oplosmiddel ontwikkeld dat een orgaan doorzichtig maakt, terwijl de cellen blijven zitten. Dit doorzichtige orgaan kunnen ze vervolgens scannen met lasertechniek, die zo nauwkeurig is dat ze elke cel kunnen zien zitten.

Op basis van het beeld dat deze microscopische scantechniek produceert, willen de onderzoekers eerst de structuur van het orgaan printen en het vervolgens injecteren met stamcellen. Ze hopen op deze manier eerst een werkende pancreas te maken en over vijf of zes jaar een nier. Als alles gaat zoals gepland zouden klinische studies met de geprinte organen een aantal jaar daarna kunnen starten.

Lees meer »

Medicijnen tegen afstoting stuk goedkoper na verlopen patent »

Nadat er generieke versies van de geneesmiddelen tacrolimus en mycofenolzuur op de Amerikaanse markt waren toegelaten, gingen de kosten die zowel patiënten als verzekeringsmaatschappijen voor deze medicijnen moesten maken, een stuk omlaag. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan de universiteit van Michigan.

Lees meer »

Kruisproef voor terugkeer FSGS na transplantatie »

Hoe kun je als onderzoeker een nieuw jaar beter beginnen dan met de wetenschap dat een subsidieaanvraag die je hebt ingediend, gehonoreerd is en dat je dus serieuze stappen in je werk kunt zetten? Dr. Rutger Maas, nefroloog in het Radboudumc in Nijmegen, kan zijn eerdere onderzoeken naar nefrotisch syndroom vanuit een vernieuwende invalshoek voortzetten. Maas is gespecialiseerd in ziekten van de glomeruli, de feitelijke nierfilters.

Lees meer »


Snel stoppen prednison na transplantatie is veilig





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier