Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snel behandelen bij nierontsteking is belangrijker dan langdurig

Door Gerard Kok 

Acute tubulo-interstitiële nefritis als gevolg van medicijngebruik is aan een gestage opmars bezig. De behandeling bestaat in de eerste plaats uit het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast wordt ook vaak behandeld met corticosteroïden, om de nierfunctie weer zo veel mogelijk terug te brengen naar het oude niveau. Volgens Spaanse onderzoekers bestaat er nog onduidelijkheid over de uitvoering van de behandeling met corticosteroïden, en daarom deden zij een onderzoek.

Acute tubulo-interstitiële nefritis (in het Nederlands afgekort tot TIN of ATIN) is het acuut optreden van ontstekingen van het weefsel tussen de nierbuisjes (de tubuli). Hierdoor gaat de nierfunctie achteruit. In veel gevallen is een medicijn, zoals sommige antibiotica, pijnstillers (NSAID's) en maagzuurremmers (protonpompremmers), de boosdoener. In dat geval spreekt men in het Engels van DI-AIN (Drug-Induced Acute Interstitial Nefritis). Vooral onder ouderen die veel medicijnen gebruiken, is DI-AIN aan een gestage opmars bezig. DI-AIN kan alleen goed worden aangetoond door een biopt te nemen.

De behandeling bestaat allereerst uit het wegnemen van de aanstichter, dus het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast kan ook behandeld worden met corticosteroïden (prednisolon). Dit medicijn wordt zowel als stootkuur van een paar weken, als langer (8 weken in het artikel) gebruikt. Vooral bij langer gebruik is er kans op vervelende bijwerkingen, dus is het van belang alleen te behandelen als het (waarschijnlijk) zin heeft, en niet langer te behandelen dan noodzakelijk is.

Het Spaanse onderzoek telde 182 patiënten die DI-AIN hadden gehad, waarbij de diagnose gebaseerd was op een biopt, en die met corticosteroïden waren behandeld. In iets meer dan een kwart was een pijnstillend medicijn de boosdoener, maar in bijna een derde kon het medicijn dat de nefritis veroorzaakte niet geïdentificeerd worden. Na afloop van de behandeling was de nierfunctie gemiddeld verbeterd, hoewel slechts in 40% van de patiënten helemaal op het oude niveau. Sommige patiënten kregen een stootkuur van 3 weken, anderen een kuur van langer dan 8 weken, maar dat maakte geen verschil voor de nierfunctie na afloop van de behandeling.

Wel konden de onderzoekers vaststellen dat de resulterende nierfunctie hoger is als tijdig met de corticosteroïden-behandeling wordt begonnen. Maar een korte of lange kuur met corticosteroïden lijkt dus niet uit te maken.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 20-11-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Wisselwerking over training tegen prikangst

Je zult maar last van angst voor naalden en injecties hebben en dan een paar keer per week moeten dialyseren. Voor veel patiënten een heel serieus probleem. Zo erg dat sommigen zelfs van dialyse af willen zien.

Hoe is dit voor verpleegkundigen? Het probleem heeft twee kanten. Het aanprikken is nodig om de dialysemachine op de bloedbaan van een patiënt aan te sluiten: dit kan stress bij patiënten veroorzaken. Daarbij kan hun angst voor naalden en pijn invloed hebben op de verpleegkundige, waardoor deze misprikt.

In de nieuwste Wisselwerking, het ledenblad van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN), staat een artikel over een nieuw project in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) dat prikangst aanpakt. Jacqueline Oosthoek, medisch maatschappelijk werker in het LUMC, ontwikkelde twee modules om met prikangst om te gaan: een voor de verpleegkundigen en een voor de patiënten. Ze zet daarbij verschillende technieken in, zoals ontspanningsoefeningen, pijnbestrijding, mindfulness en technieken van de pijnpoli. Daarnaast werkt Jacqueline met vragenlijsten om goed in kaart te brengen welke problemen zoal bij prikangst (mee)spelen. De Nierstichting bood financiële ondersteuning bij de verdere uitwerking van haar aanpak (NierstichtingChallenge).

Lees meer »

Promotie: Betere voorspellingen bij cystenieren »

Er zijn goedkopere en eenvoudigere methoden om de ontwikkeling van nierfalen bij patiënten met cystenieren te voorspellen. Dat concludeert Lianne Messchendorp in haar proefschrift. Zij onderzocht deze methoden, om tijdige start van behandeling met nierfunctiesparende middelen te bevorderen en zo nierfalen te uit te stellen of te voorkomen. Autosomaal dominant polycysteuze nierziekte (ADPKD), ook wel cystenieren genoemd, is de meest voorkomende erfelijke nierziekte.

Lees meer »

NN-TV: De Kolff Battle lange versie »

NierNieuws volgde het Radboudumc Nijmegen tijdens de Kolff Battle van de Nierstichting op de voet. Bekijk hier een samenvatting van de wedstrijd waarin de Nijmegenaren bepaald niet voor niets meededen. Deze video duurt ongeveer 20 minuten en geeft een uitgebreid beeld van alles wat erbij de Battle is komen kijken. Via deze link kunt u ook nog een korte video van 5 minuten bekijken met meer achtergrondinformatie over de wedstrijd.







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier