Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snel behandelen bij nierontsteking is belangrijker dan langdurig

Door Gerard Kok 

Acute tubulo-interstitiële nefritis als gevolg van medicijngebruik is aan een gestage opmars bezig. De behandeling bestaat in de eerste plaats uit het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast wordt ook vaak behandeld met corticosteroïden, om de nierfunctie weer zo veel mogelijk terug te brengen naar het oude niveau. Volgens Spaanse onderzoekers bestaat er nog onduidelijkheid over de uitvoering van de behandeling met corticosteroïden, en daarom deden zij een onderzoek.

Acute tubulo-interstitiële nefritis (in het Nederlands afgekort tot TIN of ATIN) is het acuut optreden van ontstekingen van het weefsel tussen de nierbuisjes (de tubuli). Hierdoor gaat de nierfunctie achteruit. In veel gevallen is een medicijn, zoals sommige antibiotica, pijnstillers (NSAID's) en maagzuurremmers (protonpompremmers), de boosdoener. In dat geval spreekt men in het Engels van DI-AIN (Drug-Induced Acute Interstitial Nefritis). Vooral onder ouderen die veel medicijnen gebruiken, is DI-AIN aan een gestage opmars bezig. DI-AIN kan alleen goed worden aangetoond door een biopt te nemen.

De behandeling bestaat allereerst uit het wegnemen van de aanstichter, dus het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast kan ook behandeld worden met corticosteroïden (prednisolon). Dit medicijn wordt zowel als stootkuur van een paar weken, als langer (8 weken in het artikel) gebruikt. Vooral bij langer gebruik is er kans op vervelende bijwerkingen, dus is het van belang alleen te behandelen als het (waarschijnlijk) zin heeft, en niet langer te behandelen dan noodzakelijk is.

Het Spaanse onderzoek telde 182 patiënten die DI-AIN hadden gehad, waarbij de diagnose gebaseerd was op een biopt, en die met corticosteroïden waren behandeld. In iets meer dan een kwart was een pijnstillend medicijn de boosdoener, maar in bijna een derde kon het medicijn dat de nefritis veroorzaakte niet geïdentificeerd worden. Na afloop van de behandeling was de nierfunctie gemiddeld verbeterd, hoewel slechts in 40% van de patiënten helemaal op het oude niveau. Sommige patiënten kregen een stootkuur van 3 weken, anderen een kuur van langer dan 8 weken, maar dat maakte geen verschil voor de nierfunctie na afloop van de behandeling.

Wel konden de onderzoekers vaststellen dat de resulterende nierfunctie hoger is als tijdig met de corticosteroïden-behandeling wordt begonnen. Maar een korte of lange kuur met corticosteroïden lijkt dus niet uit te maken.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 20-11-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




'Voor operatie nier koelen heeft geen zin'

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie.

Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie. Deze operatie wordt toegepast om nierkanker te behandelen, als de tumoren tenminste op een geschikte plaats zitten om de operatie uit te voeren. Tot nu toe is het goed gebruik om de nier voorafgaand aan de operatie te koelen, om de stofwisseling in de nier te vertragen, en daarmee weefselschade in de nier tegen te gaan. Van andere operaties is bekend dat koelen een positief effect heeft, dus de gedachte dat het nuttig is om voor een partiële nefrectomie ook te doen, is niet zo gek, hoewel het nog nooit experimenteel is onderzocht. Het koelen gebeurt door voorafgaand aan de operatie, na het afsluiten van de bloedtoevoer, een laag van 2 cm ijs rond de nier aan te brengen, en die na 10 minuten weer te verwijderen.

Het Canadese onderzoek had tot doel om uit te zoeken of het koelen voor een partiële nefrectomie nuttig was. De opzet was om zo dicht mogelijk bij een dubbelblind onderzoek te blijven als mogelijk, waarbij de uitvoerende artsen pas op het laatste moment te horen kregen of de nier was gekoeld of niet.

Lees meer »

Beurs voor onderzoek naar dialyse bij ouderen »

Hebben patiënten van 70 jaar of ouder baat bij dialyse? Dit gaan dr. Marjolijn van Buren, prof. dr. Willem Jan Bos en dr. Simon Mooijaart van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) samen met collega’s van onder andere het HagaZiekenhuis en UMC Utrecht onderzoeken. Het Leading the Change (LtC)-programma maakt 600.000 euro vrij voor het onderzoek. Bos sprak zich al jaren geleden uit tegen dialyse na het tachtigste levensjaar.

Lees meer »

Nederlandse Nierdag »

De Nierpatiënten Vereniging Nederland organiseert opnieuw de Nederlandse Nierdag, in Lunteren. NierNieuws is ook aanwezig op deze dag. De Nierdag is een dag vol workshops en presentaties over onderwerpen als dieet, positieve gezondheid en omgaan met ziekte binnen het gezin. Daarnaast is er een informatiemarkt. Onderdeel van deze markt is een vakantieplein.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier