Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Snel behandelen bij nierontsteking is belangrijker dan langdurig

Door Gerard Kok 

Acute tubulo-interstitiële nefritis als gevolg van medicijngebruik is aan een gestage opmars bezig. De behandeling bestaat in de eerste plaats uit het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast wordt ook vaak behandeld met corticosteroïden, om de nierfunctie weer zo veel mogelijk terug te brengen naar het oude niveau. Volgens Spaanse onderzoekers bestaat er nog onduidelijkheid over de uitvoering van de behandeling met corticosteroïden, en daarom deden zij een onderzoek.

Acute tubulo-interstitiële nefritis (in het Nederlands afgekort tot TIN of ATIN) is het acuut optreden van ontstekingen van het weefsel tussen de nierbuisjes (de tubuli). Hierdoor gaat de nierfunctie achteruit. In veel gevallen is een medicijn, zoals sommige antibiotica, pijnstillers (NSAID's) en maagzuurremmers (protonpompremmers), de boosdoener. In dat geval spreekt men in het Engels van DI-AIN (Drug-Induced Acute Interstitial Nefritis). Vooral onder ouderen die veel medicijnen gebruiken, is DI-AIN aan een gestage opmars bezig. DI-AIN kan alleen goed worden aangetoond door een biopt te nemen.

De behandeling bestaat allereerst uit het wegnemen van de aanstichter, dus het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast kan ook behandeld worden met corticosteroïden (prednisolon). Dit medicijn wordt zowel als stootkuur van een paar weken, als langer (8 weken in het artikel) gebruikt. Vooral bij langer gebruik is er kans op vervelende bijwerkingen, dus is het van belang alleen te behandelen als het (waarschijnlijk) zin heeft, en niet langer te behandelen dan noodzakelijk is.

Het Spaanse onderzoek telde 182 patiënten die DI-AIN hadden gehad, waarbij de diagnose gebaseerd was op een biopt, en die met corticosteroïden waren behandeld. In iets meer dan een kwart was een pijnstillend medicijn de boosdoener, maar in bijna een derde kon het medicijn dat de nefritis veroorzaakte niet geïdentificeerd worden. Na afloop van de behandeling was de nierfunctie gemiddeld verbeterd, hoewel slechts in 40% van de patiënten helemaal op het oude niveau. Sommige patiënten kregen een stootkuur van 3 weken, anderen een kuur van langer dan 8 weken, maar dat maakte geen verschil voor de nierfunctie na afloop van de behandeling.

Wel konden de onderzoekers vaststellen dat de resulterende nierfunctie hoger is als tijdig met de corticosteroïden-behandeling wordt begonnen. Maar een korte of lange kuur met corticosteroïden lijkt dus niet uit te maken.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 20-11-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Inspirerende dag over therapietrouw

Wat een inspirerende dag hebben de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland georganiseerd, zoals elk jaar onder de noemer 'Samen Sterk'. Zorgverleners en onderzoekers hebben gesproken over hoe belangrijk therapietrouw is en hoe het gestimuleerd kan worden. Het grootste deel van het publiek bestond uit mensen met chronische nierproblemen of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Op deze dag is gekozen voor het onderwerp 'therapietrouw', omdat 50-75% van de patiënten, ongeveer zes maanden na de start van de behandeling, in meer of mindere mate therapieontrouw is. Deze cijfers zijn zorgelijk, want door therapieontrouw is het effect van de behandeling niet optimaal en de gevolgen kunnen ernstig zijn. Uit onderzoek is gebleken dat er verschillende redenen voor therapieontrouw zijn:

Lees meer »

Schommeling medicijnspiegel beïnvloedt afweercellen na transplantatie »

Patiënten hebben zelf aardig wat invloed op een goede afloop na een niertransplantatie door hun medicijnen elke dag trouw in de dezelfde dosis en op hetzelfde tijdstip in te nemen. Als ze dat niet doen, dan kunnen schommelingen in de bloedwaardes van de afweeronderdrukkende medicijnen ertoe leiden dat de nieuwe nier minder goed werkt en in het ergste geval wordt afgestoten. Maar ook patiënten die hun medicijnen wel altijd netjes op tijd innemen kunnen schommelende bloedwaardes hebben.

Lees meer »

Oplossing voor BK-virus in getransplanteerd orgaan kan op mensen getest gaan worden »

Het bedrijf Hybridize Pharma, door de oprichters in het gesprek ingekort to Hybridize, is een farmaceutische spin-off van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) die in september van 2019 is gestart. De missie van Hybridize is het ontwikkelen van innovatieve op RNA (= eiwit) gebaseerde therapieën die specifiek gericht zijn op virussen die worden gereactiveerd bij personen met een verzwakt immuunsysteem.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier