Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Shunt verwijden werkt het beste met alleen een katheter met ballonnetje

Door Merel Dercksen 

Het openen van een vernauwde shunt met behulp van een katheter en een ballonnetje is een prima werkzame methode, maar dit verbetert niet als de ballon omhuld is met een medicijn dat de weefselgroei vertraagt.

In dialyseshunts kan vernauwing optreden, stenose. Als die vernauwing te ernstig wordt, maakt dat de shunt onbruikbaar. Het is dan noodzakelijk om de vernauwing op te heffen. Dit kan gedaan worden door middel van angioplastiek ('dotteren'): de behandelaar schuift een katheter met een ballonnetje eraan in de vernauwing en blaast vervolgens het ballonnetje op. Het principe is niet anders dan bij mensen die een hartinfarct hebben gehad als gevolg van vernauwde kransslagaders.

Maar ook na deze ingreep kan er opnieuw een vernauwing ontstaan. Om dit proces te vertragen kan de behandelaar ook een medicijn toedienen dat de aangroei van weefsel remt. Dat gebeurt rond het hart wel door een stent te plaatsen die het medicijn langzaam vrijgeeft, maar er zijn ook laboratoriumstudies die lieten zien dat kortdurende blootstelling van de vaatwand aan een dergelijk medicijn, een langdurig effect heeft. Tegenwoordig zijn er daarom katheters op de markt die gecoat zijn met zo'n medicijn.

Amerikaanse wetenschappers hebben het effect van zo'n gecoate katheter, vergeleken met dat van een gewone ballonkatheter. In dit geval bevatte de gecoate variant paclitaxel, een middel dat geïndiceerd is voor de behandeling van verschillende soorten kanker. Aan de studie hebben 285 patiënten uit 23 centra meegedaan, die een shunt hadden van eigen vaten die niet meer goed werkte omdat er sprake was van stenose. De onderzoekers waren primair in twee vragen geïnteresseerd: heeft de gecoate katheter 180 dagen na de ingreep een beter effect dan de normale, en is het minimaal net zo veilig? Het betere effect maten ze af aan de doorgankelijkheid van de shunt.

De patiënten ondergingen de ingreep met een van beide katheters, waarbij ze willekeurig over de twee studiegroepen verdeeld werden. Na 180 dagen, ongeveer zes maanden, bleek dat het voor de initiële doorgankelijkheid van de shunt niet uitmaakt of dit medicijn meekomt met de katheter, of niet. En de veiligheid was in beide groepen gelijk.

sterren Gepubliceerd: woensdag 01-08-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Kolff in Andere Tijden

De aflevering van zaterdag 8 december 2018 van het programma Andere Tijden is geheel gewijd aan dr. Willem Kolff.

Wat zette Kolff ertoe aan om een machine te ontwikkelen om nierfalen te bestrijden? Hoe kwam hij de Tweede Wereldoorlog door en waarom vertrok hij naar de Verenigde Staten? Presentator Hans Goedkoop volgt het spoor van de in 2009 overleden Kollf en zijn kunstnier in het programma Andere Tijden. Voor wie het daarna nog eens uitgebreid na wil lezen is recent een nieuwe editie van de biografie van Kollf verschenen, van de hand van Herman Broers.

De aflevering is hier terug te kijken.

Iets meer buikdialyse door marktwerking in VS »

In 1983 kreeg Amerika het 'Prospective Payment System' (PPS). Onder dit systeem krijgt een zorgverlener (zoals een ziekenhuis) een vooraf vastgestelde vergoeding voor een behandeling. In 2011 werd een vaste vergoeding vastgesteld voor een dialysebehandeling, ongeacht om welk type dialyse dat ging. Als reactie hierop zijn meer Amerikaanse dialysecentra peritoneale dialyse (PD) aan gaan bieden, en maken ook meer patiŽnten van deze dialyse gebruik.

Lees meer »

Model draagbare kunstnier in 3D gepresenteerd »

Vanmiddag is een model van de draagbare kunstnier gepresenteerd, zoals die er, naar de huidige stand van zaken, uit komt te zien. Dit gebeurde tijdens een jubileumsymposium van de Nierstichting Ė de organisatie bestaat 50 jaar. De Nierstichting kondigt aan dat de grootste technische hobbels nu overwonnen zijn.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier