Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Shunt verwijden werkt het beste met alleen een katheter met ballonnetje

Door Merel Dercksen 

Het openen van een vernauwde shunt met behulp van een katheter en een ballonnetje is een prima werkzame methode, maar dit verbetert niet als de ballon omhuld is met een medicijn dat de weefselgroei vertraagt.

In dialyseshunts kan vernauwing optreden, stenose. Als die vernauwing te ernstig wordt, maakt dat de shunt onbruikbaar. Het is dan noodzakelijk om de vernauwing op te heffen. Dit kan gedaan worden door middel van angioplastiek ('dotteren'): de behandelaar schuift een katheter met een ballonnetje eraan in de vernauwing en blaast vervolgens het ballonnetje op. Het principe is niet anders dan bij mensen die een hartinfarct hebben gehad als gevolg van vernauwde kransslagaders.

Maar ook na deze ingreep kan er opnieuw een vernauwing ontstaan. Om dit proces te vertragen kan de behandelaar ook een medicijn toedienen dat de aangroei van weefsel remt. Dat gebeurt rond het hart wel door een stent te plaatsen die het medicijn langzaam vrijgeeft, maar er zijn ook laboratoriumstudies die lieten zien dat kortdurende blootstelling van de vaatwand aan een dergelijk medicijn, een langdurig effect heeft. Tegenwoordig zijn er daarom katheters op de markt die gecoat zijn met zo'n medicijn.

Amerikaanse wetenschappers hebben het effect van zo'n gecoate katheter, vergeleken met dat van een gewone ballonkatheter. In dit geval bevatte de gecoate variant paclitaxel, een middel dat geïndiceerd is voor de behandeling van verschillende soorten kanker. Aan de studie hebben 285 patiënten uit 23 centra meegedaan, die een shunt hadden van eigen vaten die niet meer goed werkte omdat er sprake was van stenose. De onderzoekers waren primair in twee vragen geïnteresseerd: heeft de gecoate katheter 180 dagen na de ingreep een beter effect dan de normale, en is het minimaal net zo veilig? Het betere effect maten ze af aan de doorgankelijkheid van de shunt.

De patiënten ondergingen de ingreep met een van beide katheters, waarbij ze willekeurig over de twee studiegroepen verdeeld werden. Na 180 dagen, ongeveer zes maanden, bleek dat het voor de initiële doorgankelijkheid van de shunt niet uitmaakt of dit medicijn meekomt met de katheter, of niet. En de veiligheid was in beide groepen gelijk.

sterren Gepubliceerd: woensdag 01-08-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Wisselwerking over training tegen prikangst

Je zult maar last van angst voor naalden en injecties hebben en dan een paar keer per week moeten dialyseren. Voor veel patiënten een heel serieus probleem. Zo erg dat sommigen zelfs van dialyse af willen zien.

Hoe is dit voor verpleegkundigen? Het probleem heeft twee kanten. Het aanprikken is nodig om de dialysemachine op de bloedbaan van een patiënt aan te sluiten: dit kan stress bij patiënten veroorzaken. Daarbij kan hun angst voor naalden en pijn invloed hebben op de verpleegkundige, waardoor deze misprikt.

In de nieuwste Wisselwerking, het ledenblad van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN), staat een artikel over een nieuw project in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) dat prikangst aanpakt. Jacqueline Oosthoek, medisch maatschappelijk werker in het LUMC, ontwikkelde twee modules om met prikangst om te gaan: een voor de verpleegkundigen en een voor de patiënten. Ze zet daarbij verschillende technieken in, zoals ontspanningsoefeningen, pijnbestrijding, mindfulness en technieken van de pijnpoli. Daarnaast werkt Jacqueline met vragenlijsten om goed in kaart te brengen welke problemen zoal bij prikangst (mee)spelen. De Nierstichting bood financiële ondersteuning bij de verdere uitwerking van haar aanpak (NierstichtingChallenge).

Lees meer »

Meer fruit zorgt voor minder hartproblemen bij dialysepatiŽnten »

Voor hemodialysepatiënten is het net zo belangrijk als voor gezonde mensen om voldoende groente en fruit te eten. Dit blijkt uit onderzoek van de wetenschappelijke afdeling van Diaverum, een onafhankelijke aanbieder van nierzorg die in veel landen actief is, hoewel niet in de Benelux. Doorgaans wordt hemodialysepatiënten afgeraden veel groente en fruit te eten, omdat deze vaak veel kalium bevatten.

Lees meer »

Automatisch terugtrekkende naald voor dialyse »

Wanneer een verpleegkundige een bloedvat aanprikt, gebeurt het wel eens dat de naald door het vat schiet, zodat het vat gaat bloeden en er een blauwe plek ontstaat. In de meeste gevallen is dit niet zo heel erg. Maar voor dialysepatiënten kan dat zeker een probleem zijn. Omdat de shunt een rechtstreekse verbinding is tussen de ader en de slagader. Daar staat druk op, dus als daar doorheen wordt geprikt gaat dat heel hard bloeden.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier