Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ruim vocht tijdens operatie vermindert risico nierproblemen

Door Merel Dercksen 

Ondanks dat richtlijnen anders voorschrijven, lijkt het beter om risicopatiënten die een grote buikoperatie ondergaan ruim vocht toe te dienen. Voor de situatie een jaar na de ingreep maakt het niet uit, maar ze lopen wel een stuk minder risico op acute nierproblemen dan patiënten die een beperkte hoeveelheid krijgen.

Hoe zorg je dat patiënten na een grote operatie zo snel mogelijk weer op de been zijn? Sommige richtlijnen, zoals ook de Australische en die in Nieuw-Zeeland, doen de aanbeveling zuinig te zijn met intraveneus vocht bij deze patiënten. Je loopt dan in elk geval geen risico op overvulling en als gevolg daarvan hartproblemen. Maar, schrijven onderzoekers uit deze landen, er is maar beperkt bewijs dat het bijdraagt aan sneller herstel en de patiënten lopen daarmee wel het risico op onvoldoende doorstroming van de organen - met een lokaal tekort aan zuurstof tot gevolg.

In een gezamenlijk onderzoek hebben ze bijna 3.000 patiënten die een grote buikoperatie ondergingen en een verhoogd risico op complicaties liepen, ingedeeld in twee groepen: een terughoudend of een liberaal intraveneus vochtbeleid tijdens en tot 24 uur na de ingreep. De onderzoekers waren in eerste aanleg geïnteresseerd in beperkende gevolgen een jaar na de operatie. Maar ze keken ook naar acuut nierfalen 30 dagen na de ingreep, niervervangende therapie 90 dagen erna en andere complicaties als bloedvergiftiging, infecties en overlijden.

De patiënten in de beperkte groep kregen in de bestudeerde periode tussen de 2,9 en 4,9 liter vocht per infuus. In de andere, even grote, groep lag dat tussen de 5 en de 7,4 liter. Na een jaar was in beide groepen nog ruim 80% van de patiënten in leven zonder beperkingen als gevolg van de operatie. Het verschil dat de onderzoekers zagen was niet significant. Vergelijkbare uitkomsten zagen ze bij bloedvergiftiging of overlijden: een minimaal verschil.

De enige uitkomst waarbij er wel een noemenswaardig verschil blijkt te zijn tussen terughoudend of royaler vocht toedienen, blijkt acuut nierfalen te zijn. In de groep die vrij weinig vocht kreeg toegediend, had een op de elf patiënten hier last van, in de andere groep een op de twintig.

De onderzoekers hebben nu niet gekeken naar hoe snel de patiënten weer op de been waren, maar als het gaat om het risico op acute nierproblemen bij risicopatiënten lijkt royaler vocht toedienen de voorkeur te verdienen. En voor de situatie na een jaar maakt het niet uit welk regime de zorgverleners aanhouden.

sterren Gepubliceerd: maandag 23-07-2018
Bron: New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Slaapkwaliteit en nierfunctie vertonen verband

Te kort, te lang of slecht slapen is niet goed voor een mens. Het gaat samen met een hoger risico op bijvoorbeeld hart- en vaatziekten, een beroerte, of overlijden. Volgens Japans onderzoek is er een vergelijkbaar, niet per se oorzakelijk, verband tussen slaap, en het ontwikkelen van nierfalen bij niet-dialyserende nierpatiënten.

De onderzoekers bekeken de gegevens van 1.601 Japanse nierpatiënten, die een eGFR (geschatte nierfiltratiesnelheid) van tussen de 10 en 59 ml/min hadden (een matig afgenomen nierfunctie, of erger). Gedurende gemiddeld vier jaar, rapporteerden de deelnemers hoe lang en hoe goed ze sliepen, door de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) in te vullen. De Pittsburgh Sleep Quality Index is een vragenlijst om slaapproblemen in kaart te brengen. Het invullen duurt ongeveer 10 minuten. Er zijn zeven 'componenten', die elk een score krijgen van tussen de 0 en 3 (lager is beter). De scores van alle componenten kunnen vervolgens worden opgeteld tot een totaalscore tussen de 0 en 21. De zeven componenten zijn: kwaliteit van de slaap (als ervaren bij de invuller), duur tot in slaap vallen, duur van de slaap, efficiëntie van de slaap (welk deel van de tijd in bed wordt slapend doorgebracht), mate van verstoringen, slaapmiddelengebruik en in hoeverre de slaap (negatieve) gevolgen heeft voor de dagelijkse bezigheden.

Lees meer »

Een machteloos gevoel »

Hè?! Ik kan de helft van de straatnaam niet meer lezen op mijn telefoon. Wat raar... Ik kijk naar mijn scherm, met daarop de straatnaam waar ik wil parkeren. Als ik mijn hoofd naar rechts beweeg, komen de andere letters ineens in zicht. Dit heb ik nog nooit meegemaakt. Ik beweeg mijn hoofd een paar keer heen en weer, terwijl ik naar het beeld blijf kijken. Ja, ik zie het nu duidelijk. Ik kan alle letters zien, niet zien, zien, niet zien...

Lees meer »

De maatschappelijk werker is er voor iedereen »

In de eerste gesprekken die medisch maatschappelijk werker Laura Haasdijk met patiënten voert vragen mensen zich af waarom ze naar de maatschappelijk werker moeten. Het voelt alsof er iets met ze aan de hand is. Terwijl het maatschappelijk werk tot het standaard aanbod hoort bij een nierziekte, net zoals de diëtiste, verpleegkundige en de dokter.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier