Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Rituximab op lange termijn niet duurder dan standaardbehandeling membraneuze nefropathie

Door Gerard Kok 

De traditionele behandeling van idiopatische membraneuze nefropathie (IMN) bestaat uit het tot rust brengen van de ziekte door het immuunsysteem te onderdrukken. Recent wordt ook gekeken naar een behandeling met het medicijn Rituximab. Dat heeft (mogelijk) minder bijwerkingen, maar een enkele behandeling is duur, en daarom is de deze manier van behandelen nog geen gemeengoed. Uit onderzoek van Engelse artsen blijkt echter dat op de langere duur behandeling met Rituximab (nipt) kosteneffectiever is dan de traditionele behandeling.

Membraneuze nefropathie is een ziekte waarbij de nierfilters beschadigd raken, doordat zich daar cellen van het immuunsysteem ophopen. Dit veroorzaakt nefrotisch syndroom, waarbij veel eiwitten verloren gaan via de urine. Normaal zorgen die eiwitten ervoor dat vocht in het bloed blijft zitten, maar omdat dat bij nefrotisch syndroom niet meer gebeurt, hoopt het vocht zich elders in het lichaam op. Bij idiopathische (of 'primaire') membraneuze nefropathie is er geen andere aanwijsbare oorzaak.

Bij de traditionele behandeling (het 'gemodificeerde Ponticelli regime') tracht men het immuunsysteem weer tot rust te brengen door het te onderdrukken. Daardoor hopen zich minder of geen immuunsysteem-cellen op in de nierfilters, waardoor er geen nefrotisch syndroom optreedt. Bij de behandeling worden verschillende medicijnen maandelijks afgewisseld. De behandeling duurt een half jaar. Zolang IMN niet terug keert, hoeft de behandeling niet te worden herhaald.

De behandeling met Rituximab is vergelijkbaar, in die zin dat het erop gericht is de ziekte tot rust te brengen, en niet herhaald wordt zolang de ziekte niet terugkeert. Rituximab wordt toegediend door een langzaam infuus waarvoor de patiënt een aantal uur in het ziekenhuis moet blijven. Een enkele behandeling is nogal prijzig (duizenden euro's inclusief ziekenhuisopname), en een behandeling bestaat meestal uit een paar (twee tot vier) sessies. Vanwege de kosten schrikt men ervoor terug om dit breed in te zetten.

Het Engelse onderzoek probeert te bepalen of die schrik voor de kosten terecht is, door in te schatten hoe duur beide behandelingen zijn één jaar en vijf jaar na de behandeling, en levenslang. Rituximab blijkt in alle gevallen kosteneffectiever, wat wil zeggen dat een met Rituximab gewonnen levensjaar minder kost dan jaar gewonnen met de traditionele behandeling. Na verloop van tijd wordt het verschil wel minder groot en dat komt deels door een wat verminderde kwaliteit van leven.

Behandelen van IMN met Rituximab is dus mogelijk kosteneffectiever dan de traditionele behandeling, maar er is meer onderzoek nodig om deze bewering te staven. Overigens is het patent op het middel sinds 2016 verlopen, en er zijn inmiddels alternatieven voor het originele medicijn, met dezelfde werkzame stof, op de markt. Misschien wordt de behandeling met Rituximab daarmee ook goedkoper, maar op dit moment zijn de kosten bij alle leveranciers nog gelijk.

sterren Gepubliceerd: donderdag 06-12-2018
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Inspirerende dag over therapietrouw

Wat een inspirerende dag hebben de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland georganiseerd, zoals elk jaar onder de noemer 'Samen Sterk'. Zorgverleners en onderzoekers hebben gesproken over hoe belangrijk therapietrouw is en hoe het gestimuleerd kan worden. Het grootste deel van het publiek bestond uit mensen met chronische nierproblemen of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Op deze dag is gekozen voor het onderwerp 'therapietrouw', omdat 50-75% van de patiënten, ongeveer zes maanden na de start van de behandeling, in meer of mindere mate therapieontrouw is. Deze cijfers zijn zorgelijk, want door therapieontrouw is het effect van de behandeling niet optimaal en de gevolgen kunnen ernstig zijn. Uit onderzoek is gebleken dat er verschillende redenen voor therapieontrouw zijn:

Lees meer »

Schommeling medicijnspiegel beïnvloedt afweercellen na transplantatie »

Patiënten hebben zelf aardig wat invloed op een goede afloop na een niertransplantatie door hun medicijnen elke dag trouw in de dezelfde dosis en op hetzelfde tijdstip in te nemen. Als ze dat niet doen, dan kunnen schommelingen in de bloedwaardes van de afweeronderdrukkende medicijnen ertoe leiden dat de nieuwe nier minder goed werkt en in het ergste geval wordt afgestoten. Maar ook patiënten die hun medicijnen wel altijd netjes op tijd innemen kunnen schommelende bloedwaardes hebben.

Lees meer »

Oplossing voor BK-virus in getransplanteerd orgaan kan op mensen getest gaan worden »

Het bedrijf Hybridize Pharma, door de oprichters in het gesprek ingekort to Hybridize, is een farmaceutische spin-off van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) die in september van 2019 is gestart. De missie van Hybridize is het ontwikkelen van innovatieve op RNA (= eiwit) gebaseerde therapieën die specifiek gericht zijn op virussen die worden gereactiveerd bij personen met een verzwakt immuunsysteem.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier