Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Rituximab net zo goed als ciclosporine bij membraneuze nefropathie

Door Merel Dercksen 

B-cellen (een bepaald type witte bloedcel) spelen een rol bij het ontstaan van de nierziekte membraneuze nefropathie (MN). Omdat het medicijn rituximab specifiek op B-cellen aangrijpt, leek het Amerikaanse onderzoekers niet onvoorstelbaar dat dit net zo goed werkt voor patiënten met MN als ciclosporine. Ze hebben dit onderzocht in de MENTOR-studie.

In totaal 130 patiënten met een eiwitverlies met de urine van minimaal 5 gram per dag, dat is een forse hoeveelheid, en een niet al te slechte nierfunctie, hebben meegedaan aan de studie. Zij kregen ofwel twee keer een infuus met rituximab, wat zo nodig na zes maanden herhaald werd, ofwel een jaar lang dagelijks een capsule ciclosporine. Na een en na twee jaar hebben de onderzoekers bekeken hoeveel patiënten geen eiwitverlies meer hadden en bij hoeveel het niet verdwenen was, maar wel verminderd.

Na het eerste jaar was er bij 60% van de patiënten die rituximab had gekregen, sprake van een gedeeltelijke of volledige afname van het eiwitverlies. In de groep patiënten die ciclosporine gebruikten was dat bij 52% het geval. Nog een jaar later was het aantal patiënten dat baat had gehad bij rituximab gelijk gebleven, maar bij degenen die met ciclosporine behandeld werden was het gedaald naar 20%. In deze laatste groep waren bovendien meer ernstige bijwerkingen opgetreden.

De onderzoekers concluderen dat, om een vermindering van het eiwitverlies te bewerkstelligen bij patiënten met membraneuze nefropathie, rituximab niet inferieur is aan ciclosporine over een behandelperiode van een jaar. En als de patiënten twee jaar gevolgd worden, is het zelfs effectiever.

Recent Engels onderzoek had als resultaat dat rituximab, hoewel het een dure behandeling is, door de effectiviteit op termijn niet duurder is dan de standaardbehandeling met prednison en cyclofosfamide. In de Nederlandse richtlijn voor de behandeling van membraneuze nefropathie, die uit 2013 dateert, wordt rituximab al wel genoemd, maar als experimentele behandeling.

sterren Gepubliceerd: maandag 15-07-2019
Bron: The New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Nierfunctie ernstig zieke kinderen beter meten

Door Anne Schijvens - Een interview met arts-onderzoeker Nori Smeets uit het Radboudumc in Nijmegen over haar onderzoek naar de nierfunctie bij kritisch zieke kinderen. Nori is, na haar studie geneeskunde aan de Radboud Universiteit, in april 2018 gestart met haar promotieonderzoek bij de afdeling Farmacologie & Toxicologie in het Radboudumc. Zij voert haar onderzoek uit onder begeleiding van prof. dr. Saskia de Wildt, kinderarts-intensivist & klinisch farmacoloog en dr. Michiel Schreuder, kindernefroloog.

Onderzoeker & klinisch farmacoloog
Nori begint: 'Als arts-onderzoeker houd ik me bezig met de HERO-studie. In deze studie onderzoeken we de werking van de nieren bij kritisch zieke kinderen.' Het onderzoek wordt uitgevoerd op de NICU (neonatale intensive care unit) en de kinder intensive care in het Radboudumc. 'We weten al dat bij kritisch zieke kinderen de nierfunctie snel kan veranderen en dat slecht werkende nieren vaker voorkomen dan er gedacht wordt', geeft Nori aan. Als de nieren slechter werken, kunnen medicijnen zich in het bloed ophopen, wat schadelijk kan zijn voor meerdere organen. Daarom is het belangrijk om de precieze nierfunctie te weten bij deze kinderen. Nori gaat verder: 'Als we de precieze nierfunctie van de kinderen weten, kunnen we voorkomen dat we te veel of juist te weinig van een medicijn geven.'

Lees meer »

Hiv-donornieren functioneren boven verwachting »

Relatief veel Zuid-Afrikaanse Hiv-patiënten die een donornier hadden ontvangen van een overleden Hiv-patiënt waren vijf jaar na de transplantatie nog in leven, en ook hun donornier was niet afgestoten. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd in Zuid-Afrika, waar men ongeveer tien jaar geleden begon met het transplanteren van nieren van Hiv-patiënten naar andere Hiv-patiënten.

Lees meer »

Nobelprijs voor EPO onderzoekers »

De Nobelprijs voor de geneeskunde / fysiologie is vandaag toegekend aan drie onderzoekers, voor hun werk aan hoe cellen omgaan met zuurstoftekort. Hierin speelt EPO een belangrijke rol. Voor nierpatiënten is dit onderzoek relevant omdat zij een tekort aan lichaamseigen EPO (erythropoëtine) hebben, waardoor bloedarmoede ontstaat. Als gevolg hiervan transporteren de rode bloedcellen minder zuurstof door het lichaam.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier