Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Rituximab kan wel wat minder, bij door de bloedgroepen heen

Door Merel Dercksen 

Van het medicijn rituximab is bekend dat het tot betere uitkomsten leidt bij niertransplantatie tussen twee mensen met een verschillende bloedgroep. Maar het verhoogt ook het risico op ernstige infecties. Koreaanse onderzoekers zijn tot de conclusie gekomen dat het wel wat minder kan. Een lagere dosis heeft niet meer afstotingen tot gevolg, maar zorgt wel voor minder infecties.

Aan het onderzoek dat aan deze conclusie ten grondslag ligt hebben 213 nierpatiënten deelgenomen. Van hen kregen er 118 een nier van een donor met dezelfde bloedgroep, de rest had een donor met een andere bloedgroep. In alle gevallen ging het om donatie bij leven. De onderzoekers hebben de patiënten die een donor met een andere bloedgroep hadden in twee groepen verdeeld. Het grootste deel, 76 patiënten, kreeg de normale dosis rituximab van 375 mg/m2. De rest, 19 patiënten, kreeg een verlaagde dosis. Alle patiënten kregen verder een onderhoudscocktail van drie verschillende afweeronderdrukkende medicijnen.

De onderzoekers hebben tot een jaar na transplantatie in kaart gebracht of en welke infecties er optraden, en hoe het met de nier en de patiënt ging. Keken ze naar alle infecties, dan kwamen die in vergelijkbare mate voor in de drie groepen. Maar wel met een duidelijke trend naar vaker in de groep 'andere bloedgroep, normale dosis rituximab'. Voor ernstige infecties was het verband duidelijker: ongeveer een op de tien patiënten in de groep die een donor had met dezelfde bloedgroep én in de groep met verlaagde dosis rituximab kreeg hier last van. Maar in de groep patiënten met een donor met andere bloedgroep en een normale dosis rituximab, was dat een kwart.

Een standaard dosis rituximab leidt tot een hoger risico op ernstige infecties bij patiënten die een nier hebben gekregen van een donor met een andere bloedgroep. Maar als die dosis er tegelijkertijd voor zorgt dat de nier langer behouden blijft, zou je dat voor lief kunnen nemen. Volgens dit onderzoek was dat niet het geval: de patiënten die een verlaagde dosis kregen hadden niet vaker te maken met afstoting of een verminderde nierfunctie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 29-03-2016
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden.

Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig. Maar wie een verminderde afweer heeft, bijvoorbeeld door de medicatie die transplantatiepatiënten gebruiken, kan er wel heel ziek van worden. Er zijn verschillende vormen van het virus: sommige komen alleen bij mensen voor, maar andere types circuleren ook onder wilde en gedomesticeerde dieren. De idee is dat mensen vooral besmet raken via varkens, of door (onvoldoende verhitte) varkenslever te eten. Maar Rotterdamse onderzoekers dachten dat er mogelijk nog een andere besmettingsweg is, omdat er zo veel mensen zijn die ooit besmet raken. Terwijl het virus niet makkelijk van mens tot mens wordt overgedragen.

Ze hebben, in samenwerking met de faculteit Diergeneeskunde van de Universiteit Utrecht en Wageningen Universiteit, het bloed van honden, katten en paarden onderzocht. Daaruit blijkt dat 15 tot 20% van deze huisdieren antistoffen tegen het virus in het bloed heeft, en dus ooit besmet is geweest. Waarschijnlijk doordat er varkenslever verwerkt is in het voer.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »


Rituximab kan wel wat minder, bij door de bloedgroepen heen





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier