Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Promotie: Socio-economische achterstand beperkt toegang levende nierdonatie

Wanneer: woensdag 17-05-2017

Het doel van het promotieonderzoek van Mirjam Laging was om te onderzoeken welke factoren invloed hebben op de toegang tot levende of postmortale niertransplantatie en welke factoren de transplantaat- en patiŽntoverleving na niertransplantatie beÔnvloeden. Uit de onderzoeken die in haar proefschrift worden beschreven, blijkt dat oudere patiŽnten en patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren minder toegang hebben tot levende-donor-niertransplantatie.

Oudere patiŽnt heeft juist baat bij levende donor
Leeftijd heeft bovendien invloed op de toegang tot postmortale niertransplantatie. Van de helft van de patiŽnten boven 55 jaar die zonder een levende donor zijn aangewezen op de postmortale-donorwachtlijst, bleef de conditie niet goed genoeg om de wachttijd voor een postmortale donor niertransplantatie te overleven. Het is dus belangrijk dat zij en hun omgeving begrijpen dat levende-donor-niertransplantatie zeker voor deze groep van levensbelang is.†Uit de gecombineerde invloed van donorleeftijd en donortype is gebleken dat de resultaten van oudere levende-donor-niertransplantaties even goed zijn als die van jonge postmortale-donor-niertransplantatie. PotentiŽle levende nierdonoren op leeftijd zijn dus te verkiezen boven wachten op een nier van een overleden donor.

Tevens heeft Laging de overleving van transplantatiepatiŽnten onderzocht. Terwijl verschillende klinische factoren de overleving van de nier en die van de patiŽnt blijken te beÔnvloeden, hebben socio-economische factoren hier geen invloed op.†

Niet perfecte nier van levende donor wel aannemen
Een nier die op immunologische grond (HLA-mismatches) goed past, heeft op lange termijn betere resultaten dan een nier die minder goed past. Toch geldt ook hier dat een levende donornier met het maximum aantal HLA-mismatches even goede resultaten heeft als een postmortale donornier zonder HLA-mismatches. Wachten op een beter passende postmortale nier is dus niet verstandig als er een minder goed passende levende donornier beschikbaar is.

Om de invloed van comorbiditeit op overleving te kunnen beoordelen is een nieuwe comorbiditeitscore ontwikkeld: de Rotterdam Comorbidity in Kidney Transplantation (RoCKeT) score. Hoewel een hogere score een negatieve invloed heeft op de patiŽntoverleving, was deze nog steeds opmerkelijk goed en veel beter dan die van patiŽnten die niet waren getransplanteerd.

Thuisvoorlichting vergroot kans op levende donor
Transplantatie met nieren van levende donoren zou voor alle patiŽnten beter toegankelijk moeten worden gemaakt, ook voor oudere patiŽnten, voor patiŽnten met uitgebreide comorbiditeit en voor patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren. Om te voorkomen dat patiŽnten onnodig moeten gaan dialyseren, zouden zij in een vroeg stadium moeten worden verwezen voor beoordeling van de transplantatiemogelijkheid, zelfs wanneer ze geen potentiŽle levende donor hebben. Voor deze patiŽnten werd thuisvoorlichting toegevoegd aan de standaardzorg van het Erasmus MC, wat hun kansen om via het levende-donor-niertransplantatieprogramma getransplanteerd te worden sterk kan verhogen.

Promotie M. Laging: woensdag 17 mei 2017; 13.30 uur
Titel proefschrift: Clinical and socioeconomic aspects of kidney transplantation

Promotor: prof. dr. W. Weimar
Co-promotor: dr. J.I. Roodnat

Locatie: Faculteitsgebouw Erasmus MC, Prof. Andries Queridozaal, Wytemaweg 80, 3015 CN Rotterdam

sterren Gepubliceerd: maandag 08-05-2017
Bron: Erasmus Universiteit Rotterdam | Nog geen reacties




Heroïne belangrijke oorzaak amyloïdose in Amerikaanse steden

Een bepaalde vorm van amyloÔdose in de nieren die traditioneel voorkomt bij mensen met auto-immuunaandoeningen, komt in de laatste jaren in Amerikaanse steden vooral voor bij heroÔnegebruikers.

AmyloÔdose is een verschijnsel waarbij eiwitten in het lichaam verkeerd gevouwen zijn en niet (goed) opgeruimd worden. Deze eiwitten hechten zich aan elkaar en slaan als stugge structuren neer in weefsels. Bijvoorbeeld in de nieren, die daardoor steeds slechter functioneren.

Er zijn verschillende types amyloÔdose. Een daarvan is type AA, dat ontstaat door langdurige ontstekingen. Het kan bijvoorbeeld voorkomen bij patiŽnten met inflammatoire darmziekten of reumatoÔde artritis. Bij AA amyloÔdose raken de nieren bijna altijd aangedaan. Naast de klassieke associatie met auto-immuunaandoeningen, melden sommige ziekenhuizen in Amerikaanse steden recent dat er onder patiŽnten met dit type amyloÔdose wel erg veel spuitende drugsgebruikers zijn.

Onderzoekers in Seattle hebben onderzocht of er een verband is. Zij identificeerden uit de data van ruim drieduizend patiŽnten uit die stad die een nierbiopsie hadden ondergaan 38 patiŽnten met AA amyloÔdose en 72 controlepersonen die een andere nieraandoening hadden: nierschade door diabetes, IgA nefropathie of lupus nefritis.

Lees meer »

Andreas Vesalius en zijn fascinatie voor de nier »

In de 16e eeuw was de medische wetenschap nog steeds gebaseerd op de wijsheid van de klassieke oudheid. Wetenschappers uit dit verre verleden bepaalden nog altijd hoe er over het menselijk lichaam werd gedacht. Ruim 2000 jaar lang waren de bevindingen van Aristoteles over de medische wetenschap onbetwist. Hoewel Aristoteles en later zijn volgeling Galenus (Grieks/Romeins arts 129-199 n.Chr.

Lees meer »

Slaapproblemen en slechte kwaliteit van leven gaan samen »

Nierpatiënten die te kort of te lang slapen blijken een lagere kwaliteit van leven te ervaren dan patiënten die elke nacht een optimale hoeveelheid slaap krijgen, zo blijkt uit Zuid-Koreaans onderzoek. Volgens het onderzoek is zeven uur per nacht optimaal. Aan het onderzoek deden 1910 nierpatiënten mee.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.