Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Problemen met kleinste bloedvaatjes vaak gevolg van iets anders

Door Gerard Kok 

Trombotische microangiopathie (TMA) is een zeldzame maar ernstige ziekte, waarbij snel ingrijpen gewenst is. Meestal staat TMA niet op zichzelf ('primaire TMA'), maar is er sprake van één of meer onderliggende syndromen die TMA tot gevolg hebben gehad ('secundaire TMA'). Hoe vaak primaire of secundaire TMA voorkomt, en (bij secundaire TMA) welke oorzaken tot TMA hebben geleid, is niet zo duidelijk, terwijl die kennis van pas kan komen bij het kiezen van een behandeling. Daarom hebben Franse artsen geprobeerd in kaart te brengen hoe vaak de verschillende vormen van TMA voorkomen, en wat de vooruitzichten voor TMA-patiënten zijn.

Bij TMA ontstaan stolsels in de kleinere bloedvaten, als gevolg van schade aan de wanden van deze vaten. Vaak gebeurt dit ook in de bloedvaatjes in de nieren, waardoor veel patiënten een verslechterde nierfunctie hebben. Bij tijdige behandeling met plasmaferese overleeft 85 tot 90 procent van de patiënten. Bij plasmaferese wordt het bloedplasma vervangen (omdat daar de ziekteverwekkers in zitten), maar de cellen niet.

De Franse artsen onderzochten 564 TMA-patiënten die over een periode van acht jaar in vier ziekenhuizen waren behandeld. Het aandeel patiënten met primaire TMA was met 6% een stuk lager dan de artsen hadden verwacht; de meeste patiënten hadden secundaire TMA. De onderliggende oorzaken bij secundaire TMA waren divers, ongeveer een derde was gerelateerd aan zwangerschap, en een derde aan infecties. Iets minder vaak konden de artsen TMA relateren aan drugsgebruik, kanker of een transplantatie. In de helft van de gevallen met secundaire TMA waren er verschillende oorzaken aan te wijzen. Tijdens de opname in het ziekenhuis moest 15% van de patiënten gedialyseerd worden, 11% had te maken met een cardiovasculaire gebeurtenis (hartinfarct, beroerte), 4% kreeg neurologische problemen, en 10% overleed.

Het is lastig het onderzoek samen te vatten in een heldere en puntige conclusie. Duidelijk is wel dat verreweg de meeste patiënten met TMA de secundaire vorm hadden, en dat bij de helft van die patiënten verschillende oorzaken waren aan te wijzen. Gedurende het verloop van de ziekte moet rekening gehouden worden met dialyse, neurologische en cardiovasculaire complicaties, en overlijden.

sterren Gepubliceerd: maandag 25-03-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Wetenschapsdag 2019

Inmiddels traditiegetrouw vinden de Wetenschapsdag en de wetenschappelijke najaarsvergadering van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) plaats op de laatste vrijdag voor de vroegste herfstvakantie: 11 oktober. De Wetenschapsdag wordt dit jaar georganiseerd door de NFN, NierNieuws, Nierpatiënten Vereniging Nederland en de Nierstichting.

Het programma wordt deze zomer bekend gemaakt, dan is het ook mogelijk om in te schrijven. Vast een tipje van de sluier: je zult voordrachten kunnen volgen over uiteenlopende onderwerpen als vitamine K-tekort, de inzet van kunstmatige intelligentie en over veroudering van niercellen en wat eraan gedaan kan worden om te zorgen dat dit de nierfunctie niet (verder) negatief beïnvloedt. En: stel al je vragen over de stand van de ontwikkeling van een volledig nieuw concept voor peritoneale dialyse!

Zet 11 oktober in je agenda en houd onze site en sociale media in de gaten voor wanneer de inschrijving opent. Zoals elk jaar hebben we accreditatie aangevraagd voor verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten, maatschappelijk werkenden en diëtisten.

Wisselwerking: 'behandeling hoge bloeddruk wél zinvol' »

In het tv-programma Radar werd onlangs aandacht besteed aan bloeddrukbehandeling. In het programma (en op de website daarvan) werd verschillende malen gesteld dat veel mensen onnodig bloeddrukverlagende medicijnen slikken. Dit geeft ten onrechte de indruk dat bloeddrukbehandeling zinloos is.

Lees meer »

Amerikaanse diabetesrichtlijnen voor nierbescherming aangepast  »

Een onderzoek naar het effect van het medicijn canagliflozine op diabetespatiënten met een licht tot matig gestoorde nierfunctie, is voortijdig gestopt omdat de resultaten zó goed waren dat de American Diabetes Assocation onmiddellijk haar richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2 heeft aangepast.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier