Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Overdosisepidemie verandert donoraanbod VS

Door Merel Dercksen 

De Verenigde Staten kampen met een fentanylepidemie: steeds meer mensen raken verslaafd aan de pijnstiller en overlijden aan een overdosis. Ook in Canada is het crisis. De andere kant van de medaille is dat daardoor meer donororganen van relatief jonge donoren beschikbaar komen. Maar, wel met een hoger risico op overdracht van besmettelijke ziekten als hepatitis.

Heroïne is 'uit', tegenwoordig gebruiken verslaafden fentanyl. Dat werkt sterker, sneller, en is potentieel veel eerder dodelijk. Het is een legale pijnstiller, al is het geen middel dat je zomaar van je huisarts mee zult krijgen. Het is een opiaat zoals morfine, maar dan veel sterker. In Nederland wordt het in principe alleen binnen de muren van het ziekenhuis gebruikt.

In de Verenigde Staten zijn gebruikers bijvoorbeeld mensen die na een ongeluk langdurig pijnstillers hebben gebruikt, of heroïneverslaafden die van hun dealer eens wat kregen 'om te proberen', om vervolgens niet meer zonder te kunnen. Jaarlijks overlijden er tienduizenden mensen aan een overdosis, ruim vier keer zo veel als twintig jaar geleden. De directe oorzaak is meestal, dat de ademhaling stopt. Amerikanen onder de vijftig sterven nu vaker aan een overdosis dan in het verkeer.

Wetenschappers van het Massachusetts General Hospital in Boston zijn nagegaan wat voor effect deze epidemie heeft op beschikbare donornieren. Ze hebben daarvoor een analyse gedaan van gegevens uit het Organ Procurement and Transplantation Network van 2010 tot 2016.

Gedurende deze jaren is het aantal donoren met 26% gestegen. Het aantal donoren dat overleed aan een overdosis nam zelfs met 277% toe. Ongeveer een op de vijf uit deze laatste groep donoren, blijkt met hepatitis C besmet te zijn. Dit is een ziekte die vaak voorkomt onder gebruikers van drugs die geïnjecteerd moeten worden.

Hepatitis is lastig als je nieren wilt transplanteren, maar verder hebben deze donoren een beter risicoprofiel dan de gemiddelde donor: jonger, en minder vaak diabetes of hoge bloeddruk. En tegenwoordig is hepatitis C behandelbaar als een ontvanger dit oploopt door een getransplanteerde nier, met een combikuur die ongeveer drie maanden duurt. Liever doe je dat niet, maar het kan toch beter zijn dan blijven dialyseren.

En toch, zien de onderzoekers, worden nieren van donoren met hepatitis C structureel minder gebruikt dan nieren zonder de infectie. Dat terwijl uit een ander onderzoek, recent gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine, blijkt dat nieren van donoren die overleden aan een overdosis (niet per se fentanyl), na vijf jaar net zo goed functioneren als de nieren van donoren die omkwamen bij een ongeval. Nieuwe strategieën zijn daarom nodig, vinden ze, om te zorgen dat alle geschikte nieren gebruikt worden. Zeker nu de donorpool in de Verenigde Staten substantieel veranderd is en er een effectieve antivirale therapie voor hepatitis C bestaat.

Meer lezen of zien over de fentanylcrisis? Kijk dan bijvoorbeeld een documentaire van VICE die in Canada speelt of luister naar deze aflevering van Bureau Buitenland. Ook Louis Theroux maakte een spraakmakende documentaire, Heroin Town. Let op: dit zijn geen 'gezellige filmpjes'.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 22-05-2018 | Nog geen reacties




Donatie na euthanasie geeft waardevolle betekenis

Orgaandonatie na euthanasie is een zeer waardevolle procedure voor mensen die na hun overlijden iets willen betekenen voor één of meerdere patiënten die op de wachtlijst staan voor een gezond orgaan. Dat concludeert promovendus, jurist en anesthesioloog (i.o.) Jan Bollen van het Maastricht UMC+.

Tussen 2002 (het jaar dat euthanasie wettelijk mogelijk werd) en 2018 ondergingen 81.418 patiënten in Nederland en België euthanasie. In Nederland koos de eerste patiënt er in 2012 voor om zijn organen ter beschikking te stellen na euthanasie. Vanwege eventuele ethische en juridische obstakels werd in de jaren daarna terughoudendheid in acht genomen. In 2015 leidde de wens van een man uit Nijmegen de na euthanasie zijn nieren wilde afstaan, en de reactie van ziekenhuizen daarop, nog tot veel commotie. Daarom stelden het Maastricht UMC+ en het Erasmus MC in dat jaar een gezamenlijke handreiking op voor de procedure. Twee jaar later werd een landelijke richtlijn aangeboden aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Inmiddels hebben bijna zestig mensen gekozen voor orgaandonatie na euthanasie.

Lees meer »

Verschillen binnen VS in acceptatie donornieren »

In de Verenigde Staten blijken nieren van overleden donoren relatief vaak te worden afgedankt als ze als minder ideaal materiaal voor transplantatie worden gezien, terwijl met deze donornieren patiënten hadden kunnen worden gered. Uit Amerikaans onderzoek blijkt nu dat er grote variatie is in de hoeveelheid donornieren die transplantatiecentra afkeuren, en dat centra die donornieren minder snel afkeuren, uiteindelijk nierpatiënten sneller transplanteren.

Lees meer »

Risico op hoge bloeddruk stijgt na nierdonatie »

Donoren van een nier lopen een hoger risico hypertensie te ontwikkelen dan vergelijkbare, gezonde niet-donoren. Dit blijkt uit een recent onderzoek, uitgevoerd aan de Johns Hopkins universiteit (Baltimore, VS, iets ten noordoosten van Washington DC). De onderzoekers bekeken de gegevens van 1295 levende donoren, gemiddeld 6 jaar na hun nierdonatie, en zetten die af tegen de gegevens van 8233 gezonde niet-donoren.

Lees meer »


Overdosisepidemie verandert donoraanbod VS





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier