Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ook veilige pijnmedicatie geeft complicaties

Door Merel Dercksen 

Hemodialysepatiënten lopen een verhoogd risico op complicaties als zij opioïden gebruiken. Dit is een klasse medicijnen waartoe onder andere morfine behoort. Er blijken ook meer complicaties op te treden bij lage doseringen en bij gebruik van aanbevolen middelen, vergeleken met patiënten die deze medicijnen niet gebruiken. En opvallend genoeg worden de aanbevolen middelen in de VS relatief weinig voorgeschreven, en gebruiken juist veel patiënten pijnstillers die ze volgens de richtlijnen beter kunnen vermijden.

Patiënten die behandeld worden met hemodialyse hebben vaak pijn. En door hun nieraandoening lopen ze een groter risico op complicaties bij het gebruik van opioïden als pijnstillers. Toch zijn er vrij weinig gegevens bekend over de risico's van het gebruik van deze medicijnen door hemodialysepatiënten, stellen onderzoekers uit San Francisco.

Zij hebben daarom een studie uitgevoerd waarin ze het gebruik van opioïden afzetten tegen een van de volgende drie mogelijke complicaties: veranderde mentale status (verwardheid bijvoorbeeld), een val of een breuk. En dan in die mate dat een bezoek aan de eerste hulp of een opname noodzakelijk was. De onderzoekspopulatie bestond uit ruim 140 duizend dialysepatiënten.

Bijna twee derde van deze patiënten gebruikte op enig moment in 2011 een opioïd en bij een op de zes trad een van de genoemde complicaties op. Daarbij kwamen mentale problemen het meest voor en breuken het minst. Het risico op al deze complicaties blijkt niet alleen gerelateerd te zijn aan het gebruik van opioïden, maar ook dosisafhankelijk: hoe hoger de dosis, hoe groter het risico. 

Alle onderzochte medicijnen brengen een hoger risico op mentale problemen met zich mee, en bij meerdere is ook het risico op een val of breuk toegenomen. Daarbij gaat het onder andere om oxycodon en tramadol. De grootste risico's op alle complicaties zien de onderzoekers bij het gebruik van codeïne, waarvan het gebruik dan ook wordt afgeraden in de richtlijnen. Maar in deze patiëntengroep bleek het meer gebruikt te worden dan de alternatieve middelen die wel aangeraden worden.

Opvallend is verder dat de middelen die volgens de richtlijnen die de onderzoekers raadpleegden de voorkeur hebben, zoals hydromorfon en fentanyl, juist weinig werden voorgeschreven. En ook bij deze middelen is er een verhoogd risico op complicaties. 

sterren Gepubliceerd: donderdag 26-04-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Rituximab op lange termijn niet duurder dan standaardbehandeling membraneuze nefropathie

De traditionele behandeling van idiopatische membraneuze nefropathie (IMN) bestaat uit het tot rust brengen van de ziekte door het immuunsysteem te onderdrukken. Recent wordt ook gekeken naar een behandeling met het medicijn Rituximab. Dat heeft (mogelijk) minder bijwerkingen, maar een enkele behandeling is duur, en daarom is de deze manier van behandelen nog geen gemeengoed. Uit onderzoek van Engelse artsen blijkt echter dat op de langere duur behandeling met Rituximab (nipt) kosteneffectiever is dan de traditionele behandeling.

Membraneuze nefropathie is een ziekte waarbij de nierfilters beschadigd raken, doordat zich daar cellen van het immuunsysteem ophopen. Dit veroorzaakt nefrotisch syndroom, waarbij veel eiwitten verloren gaan via de urine. Normaal zorgen die eiwitten ervoor dat vocht in het bloed blijft zitten, maar omdat dat bij nefrotisch syndroom niet meer gebeurt, hoopt het vocht zich elders in het lichaam op. Bij idiopathische (of 'primaire') membraneuze nefropathie is er geen andere aanwijsbare oorzaak.

Lees meer »

Snel behandelen bij nierontsteking is belangrijker dan langdurig »

Acute tubulo-interstitiële nefritis als gevolg van medicijngebruik is aan een gestage opmars bezig. De behandeling bestaat in de eerste plaats uit het stoppen van het medicijn dat de ontstekingen veroorzaakt. Daarnaast wordt ook vaak behandeld met corticosteroïden, om de nierfunctie weer zo veel mogelijk terug te brengen naar het oude niveau.

Lees meer »

Plasmiddel verhoogt risico op huidkanker »

Mensen die langdurig hydrochloorthiazide slikken worden gevoeliger voor UV-straling en lopen daardoor een verhoogd risico op huidkanker, meldt het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG). Hydrochloorthiazide is een diureticum, een plasmiddel. Uit Deens onderzoek blijkt nu dat vooral mensen met een lichte huid gevoeliger worden voor UV-straling als ze het jaren achtereen slikken. Daardoor neemt het risico op basaalcelcarcinoom, en vooral op plaveiselcelcarcinoom, toe.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier