Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ook veilige pijnmedicatie geeft complicaties

Door Merel Dercksen 

Hemodialysepatiënten lopen een verhoogd risico op complicaties als zij opioïden gebruiken. Dit is een klasse medicijnen waartoe onder andere morfine behoort. Er blijken ook meer complicaties op te treden bij lage doseringen en bij gebruik van aanbevolen middelen, vergeleken met patiënten die deze medicijnen niet gebruiken. En opvallend genoeg worden de aanbevolen middelen in de VS relatief weinig voorgeschreven, en gebruiken juist veel patiënten pijnstillers die ze volgens de richtlijnen beter kunnen vermijden.

Patiënten die behandeld worden met hemodialyse hebben vaak pijn. En door hun nieraandoening lopen ze een groter risico op complicaties bij het gebruik van opioïden als pijnstillers. Toch zijn er vrij weinig gegevens bekend over de risico's van het gebruik van deze medicijnen door hemodialysepatiënten, stellen onderzoekers uit San Francisco.

Zij hebben daarom een studie uitgevoerd waarin ze het gebruik van opioïden afzetten tegen een van de volgende drie mogelijke complicaties: veranderde mentale status (verwardheid bijvoorbeeld), een val of een breuk. En dan in die mate dat een bezoek aan de eerste hulp of een opname noodzakelijk was. De onderzoekspopulatie bestond uit ruim 140 duizend dialysepatiënten.

Bijna twee derde van deze patiënten gebruikte op enig moment in 2011 een opioïd en bij een op de zes trad een van de genoemde complicaties op. Daarbij kwamen mentale problemen het meest voor en breuken het minst. Het risico op al deze complicaties blijkt niet alleen gerelateerd te zijn aan het gebruik van opioïden, maar ook dosisafhankelijk: hoe hoger de dosis, hoe groter het risico. 

Alle onderzochte medicijnen brengen een hoger risico op mentale problemen met zich mee, en bij meerdere is ook het risico op een val of breuk toegenomen. Daarbij gaat het onder andere om oxycodon en tramadol. De grootste risico's op alle complicaties zien de onderzoekers bij het gebruik van codeïne, waarvan het gebruik dan ook wordt afgeraden in de richtlijnen. Maar in deze patiëntengroep bleek het meer gebruikt te worden dan de alternatieve middelen die wel aangeraden worden.

Opvallend is verder dat de middelen die volgens de richtlijnen die de onderzoekers raadpleegden de voorkeur hebben, zoals hydromorfon en fentanyl, juist weinig werden voorgeschreven. En ook bij deze middelen is er een verhoogd risico op complicaties. 

sterren Gepubliceerd: donderdag 26-04-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Wisselwerking over training tegen prikangst

Je zult maar last van angst voor naalden en injecties hebben en dan een paar keer per week moeten dialyseren. Voor veel patiënten een heel serieus probleem. Zo erg dat sommigen zelfs van dialyse af willen zien.

Hoe is dit voor verpleegkundigen? Het probleem heeft twee kanten. Het aanprikken is nodig om de dialysemachine op de bloedbaan van een patiënt aan te sluiten: dit kan stress bij patiënten veroorzaken. Daarbij kan hun angst voor naalden en pijn invloed hebben op de verpleegkundige, waardoor deze misprikt.

In de nieuwste Wisselwerking, het ledenblad van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN), staat een artikel over een nieuw project in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) dat prikangst aanpakt. Jacqueline Oosthoek, medisch maatschappelijk werker in het LUMC, ontwikkelde twee modules om met prikangst om te gaan: een voor de verpleegkundigen en een voor de patiënten. Ze zet daarbij verschillende technieken in, zoals ontspanningsoefeningen, pijnbestrijding, mindfulness en technieken van de pijnpoli. Daarnaast werkt Jacqueline met vragenlijsten om goed in kaart te brengen welke problemen zoal bij prikangst (mee)spelen. De Nierstichting bood financiële ondersteuning bij de verdere uitwerking van haar aanpak (NierstichtingChallenge).

Lees meer »

Meer fruit zorgt voor minder hartproblemen bij dialysepatiŽnten »

Voor hemodialysepatiënten is het net zo belangrijk als voor gezonde mensen om voldoende groente en fruit te eten. Dit blijkt uit onderzoek van de wetenschappelijke afdeling van Diaverum, een onafhankelijke aanbieder van nierzorg die in veel landen actief is, hoewel niet in de Benelux. Doorgaans wordt hemodialysepatiënten afgeraden veel groente en fruit te eten, omdat deze vaak veel kalium bevatten.

Lees meer »

Automatisch terugtrekkende naald voor dialyse »

Wanneer een verpleegkundige een bloedvat aanprikt, gebeurt het wel eens dat de naald door het vat schiet, zodat het vat gaat bloeden en er een blauwe plek ontstaat. In de meeste gevallen is dit niet zo heel erg. Maar voor dialysepatiënten kan dat zeker een probleem zijn. Omdat de shunt een rechtstreekse verbinding is tussen de ader en de slagader. Daar staat druk op, dus als daar doorheen wordt geprikt gaat dat heel hard bloeden.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier