Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nieuwe antistollingsmiddelen verlagen risico nierproblemen

Door Merel Dercksen 

De meeste patiënten met atriumfibrilleren moeten hun leven lang antistollingsmedicijnen slikken om te voorkomen dat ze een beroerte krijgen. Het lijkt erop dat de nierfunctie van deze patiënten minder bedreigd is wanneer ze hiervoor een middel nemen dat op een andere manier werkt dan een coumarinederivaat.

Amerikaanse wetenschappers hebben vier antistollingsmedicijnen vergeleken en daarbij gekeken naar het effect op de nieren. De onderscheidende criteria die ze hanteren zijn 30% of meer afname van de nierfunctie, een verdubbeling van de concentratie creatinine in het bloed, acute nierschade en nierfalen. De medicijnen die ze hebben vergeleken zijn apixaban, dabigatran, rivaroxaban en warfarine. De eerste drie zijn zogenoemde direct werkende orale anticoagulantia. Het laatste middel wordt in Nederland niet gebruikt, maar is een coumarinederivaat zoals de wel regelmatig voorgeschreven acenocoumarol en fenprocoumon en werkt indirect.

Uit een grote database waarin medicijngebruik van patiënten gekoppeld was aan laboratoriumresultaten, hebben de onderzoekers bijna tienduizend patiënten geselecteeerd met atriumfibrilleren die tussen 2010 en 2016 gestart zijn met een antistollingsmiddel. Vervolgens hebben ze het risico op de vier aan nierschade gerelateerde eindpunten bepaald na twee jaar gebruik van de medicatie. In totaal was dat 1,7% voor nierfalen, maar bijna een kwart van de patiënten kreeg te maken met 30% of meer achteruitgang in nierfunctie.

Als de onderzoekers de direct werkende middelen als groep bekijken en vergelijken met warfarine, zien ze dat alle risico's lager zijn dan bij gebruik van warfarine, met uitzondering van het risico op volledig nierfalen. Een uitsplitsing per middel leidt in dit onderzoek tot lagere risico's op nierfunctieverlies bij gebruik van dabigatran of rivaroxaban in plaats van warfarine. Apixaban draagt hierin geen ander risico op nierproblemen in zich dan warfarine.

De onderzoekers concluderen dat het risico op nierproblemen groot is bij patiënten met atriumfibrilleren die antistollingsmiddelen slikken. En ook dat bepaalde directe werkende middelen een lager risico hierop met zich mee lijken te brengen dan het meer traditionele warfarine.

sterren Gepubliceerd: woensdag 22-11-2017
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties




Hogere sterfte niertransplantatiepatiŽnten die maagzuurremmers gebruiken

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Rianne Douwes en nefroloog Stephan Bakker van het UMCG over hun onderzoek naar het verband tussen het gebruik van maagzuurremmers en sterfte na niertransplantatie.

Rianne heeft geneeskunde gestudeerd aan de universiteit van Groningen. Tijdens haar studie was ze lid van het Prometheus-Nierteam, waardoor haar interesse in wetenschappelijk onderzoek en transplantatiegeneeskunde groeide. Haar laatste coschap heeft ze gedaan op de afdeling maag-, darm- en leverziekten. Sinds ruim drie jaar werkt zij als arts-onderzoeker voor de TransplantLines studie; een grootschalig onderzoek, langlopend onder in het UMCG getransplanteerde patiŽnten, onder leiding van prof. dr. Bakker. Passend bij haar interesse in de transplantatiegeneeskunde, alsmede het maagdarmstelsel, doet zij nu onderzoek naar het gebruik van maagzuurremmers bij patiŽnten met een niertransplantatie.

Lees meer »

Verfijndere behandeling ANCA-vasculitis stap dichterbij »

Van de Late Breaking Clinical Trials die tijdens het ERA-EDTA congres gepresenteerd zijn, hebben er twee betrekking op ANCA-vasculitis. Zowel met betrekking tot het terugdringen van een actieve aanval, als het voorkomen van een terugval is in Cambridge medicijnonderzoek gedaan dat een stap in de richting zet van meer op de patiënt afgestemde behandeling. Late Breaking Clinical Trials (LBCTs) zijn, zoals de naam al zegt, klinische studies, dus uitgevoerd onder patiënten.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


Nieuwe antistollingsmiddelen verlagen risico nierproblemen





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier