Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Niertransplantatie bij patiŽnten die eerder geweigerd zijn is toch succesvol

Door Shanty Sterke 

Nierpatiënten die in andere transplantatiecentra eerder geweigerd zijn en in het Erasmus MC alsnog zijn geholpen, doen het één jaar na de operatie net zo goed als reguliere patiënten. Dat schrijven onderzoekers van het Erasmus MC in een onlangs verschenen artikel in The Netherlands Journal of Medicine.

Over het algemeen zijn de Nederlandse transplantatiecentra het wel met elkaar eens dat patiënten die om wat voor reden dan ook een levensverwachting van korter dan vijf jaar hebben, niet meer in aanmerking komen voor een niertransplantatie. De risico’s die een dergelijke operatie en de daaropvolgende behandeling met medicijnen tegen afstoting met zich mee brengen, zijn te groot.

Maar wat betreft het accepteren van patiënten met obesitas, oudere patiënten, mensen die in het verleden kanker hebben gehad of die gewoon een slechte conditie hebben is er vaak een grijs gebied. In het transplantatiecentrum van het Erasmus MC hanteren ze een soepeler transplantatiebeleid ten aanzien van deze zogeheten relatieve contra-indicaties. Naomi Glijn, één van de onderzoekers, vertelt dat het opviel dat in de afgelopen jaren best wat mensen waren getransplanteerd die in een ander ziekenhuis niet geaccepteerd waren voor transplantatie. 'Het leek ons aardig om eens uit te zoeken om hoeveel patiënten het nu daadwerkelijk ging, waarom ze eerder geweigerd waren en hoe het met ze is gegaan.'

De onderzoekers vergeleken daarom de gegevens van drieëntwintig patiënten die elders geweigerd waren met die van 172 reguliere patiënten. De meesten waren eerder geweigerd vanwege obesitas. Ze vonden dat één jaar na de transplantatie de nieuwe nieren van de eerder geweigerde groep het net zo goed deden als die van de reguliere groep. Wel kwamen in de groep van eerder geweigerde patiënten vaker complicaties rond de wond voor in vergelijking met de andere groep. Maar de wonden van deze patiënten werden goed in de gaten gehouden in het ziekenhuis en een jaar na de transplantatie waren alle wonden genezen.

De onderzoekers waren vooral ook benieuwd of de patiënten vonden dat hun kwaliteit van leven erop vooruit was gegaan. Dat bleek inderdaad het geval en de wondcomplicaties beschouwden ze niet als een last. In het algemeen waren ze achteraf tevreden met de beslissing toch voor een transplantatie te kiezen ondanks een eerder negatief advies.

Tevens concludeerden de onderzoekers dat de huidige criteria om mensen voor transplantatie te accepteren, zeker niet eenduidig of strikt zijn en ze pleiten ervoor het per patiënt te bekijken en samen met de patiënt de beslissing te nemen. 'Het is zeker niet zo dat we met dit artikel willen aantonen dat het Rotterdamse beleid het best is, maar we willen onder de aandacht brengen dat beslissingen omtrent relatieve contra-indicaties voor transplantatie lastig zijn en dat het allemaal niet zo zwart wit is,' zegt Glijn. 'Het mooie is dat je ziet dat deze specifieke patiëntengroep het helemaal niet zo slecht doet en dat transplantatie eigenlijk nog beter is dan blijven dialyseren.'

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-03-2017
Bron: The Netherlands Journal of Medicine | Nog geen reacties




Amerikaanse onderzoekers leiden afweer ontvanger om de tuin

Ontvangers van donororganen moeten de rest van hun leven medicijnen slikken die hun immuunsysteem onderdrukken, omdat het lichaamsvreemde orgaan anders wordt afgestoten. Het langdurig onderdrukken van het immuunsysteem brengt echter wel een verhoogd risico op infecties en sommige vormen van kanker met zich mee, en daarnaast slaagt het immuunsysteem er na verloop van jaren vaak toch in om het donororgaan af te stoten. Een methode om het immuunsysteem het nieuwe orgaan te laten accepteren als lichaamseigen zou dus een ideale oplossing vormen. Amerikaanse onderzoekers zijn wellicht zo'n methode op het spoor.

Lees meer »

Leuvense test toont afstoting door antilichamen aan zonder biopt »

Onderzoekers uit Leuven en enkele andere Europese centra hebben een manier gevonden om afstoting van een getransplanteerde nier waarbij antistoffen een rol spelen, te herkennen zonder dat er een biopt genomen hoeft te worden. De methode is nog niet zo ver ontwikkeld dat die direct in de praktijk ingezet kan worden. Afstoting van een getransplanteerde nier kan op verschillende manieren plaatsvinden: langs een weg waarbij de T-cellen betrokken zijn (cellulaire afstoting), of door antilichamen.

Lees meer »

Botmetabolisme blijft ook na transplantatie vaak afwijkend »

Op het eerste gezicht zijn botten de meest stabiele onderdelen van je lichaam, maar zelfs botweefsel wordt eens in de zoveel tijd vervangen. Bij gezonde volwassenen wordt sponsachtig botweefsel eens per drie jaar vervangen, en compact bot eens per tien jaar. Bij patiënten met nierschade verloopt dit proces, 'botremodellering', slechter.

Lees meer »


Niertransplantatie bij patiŽnten die eerder geweigerd zijn is toch succesvol





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier