Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierproblemen bij sikkelcelziekte ondergeschoven kindje

Door Merel Dercksen 

Er zijn zo weinig studies gedaan naar het verminderen van nierproblemen bij patiënten met sikkelcelanemie, dat er weinig zinnigs over te zeggen valt. Die conclusie moeten onderzoekers uit Oxford trekken na een uitgebreide analyse. Heel voorzichtig stellen ze wel dat het toedienen van het middel hydroxyurea aan jonge kinderen, een licht positief effect kan hebben.

Sikkelcelanemie is een aandoening die ontstaat als iemand twee gemuteerde exemplaren van een hemoglobinegen heeft. De rode bloedlichaampjes krijgen een andere vorm en zuurstofbinding gaat moeizamer. Door hun afwijkende vorm kunnen de bloedlichaampjes gaan clusteren, met pijnlijke crises als gevolg. Er treedt vaak orgaanschade op en de overlijdenskans is verhoogd vergeleken met leeftijdsgenoten. Ook nierproblemen komen veel voor bij patiënten met sikkelcelanemie. En die kunnen ernstig zijn: naar schatting komt meer dan tien procent van de patiënten bij wie zich nierproblemen openbaren, uiteindelijk tot eindstadium nierfalen.

Onderzoekers uit Oxford hebben een uitgebreide literatuurstudie gedaan, waarbij ze zochten naar studies (RCT's) die iets probeerden om nierschade bij patiënten met sikkelcelanemie te beperken. Ondanks dat ze flink wat databases met gegevens over studies binnen de geneeskunde tot hun beschikking hadden, konden de onderzoekers maar twee studies vinden. Een onder kinderen van rond een jaar oud, en een onder volwassenen. De 193 kinderen kregen hydroxyurea of niets, de 22 volwassenen met een normale bloeddruk en een heel klein beetje eiwit in de urine kregen een bloeddrukverlagende ACE-remmer of niets.

De onderzoekers hebben ernstige twijfels of hydroxurea helpt tegen achteruitgang van de nierfunctie bij jonge kinderen, of hyperfiltratie tegengaat. Wel zou het bij deze kinderen mogelijk het concentrerend vermogen van de nieren verbeteren. De nare symtomen van sikkelcelziekte zoals pijnlijke crises lijken er niet of nauwelijks door beïnvloed te worden. Over het effect van ACE-remmers bij volwassenen durven de onderzoekers eigenlijk geen uitspraken te doen op basis van deze studie.

Als je zo weinig onderzoeken tot je beschikking hebt, is het vrijwel onmogelijk om daar harde conclusies aan te verbinden. Daar komt nog bij dat de studies zelf ook zo hun gebreken hebben, zoals een zeer klein aantal deelnemers. Vergelijkende studies naar andere behandelingen, zoals transfusie met rode bloedcellen, zijn de onderzoekers niet tegengekomen. Ze komen dan ook tot de conclusie dat ze geen aanbeveling kunnen doen voor de behandeling van sikkelcelanemie en dat het hoog tijd is dat er studies komen in verschillende leeftijdsgroepen om na te gaan of de genoemde behandelingen enig effect hebben op nierproblemen bij patiënten met sikkelcelziekte.

sterren Gepubliceerd: woensdag 05-07-2017
Bron: Cochrane database of systematic reviews | Nog geen reacties




Heroïne belangrijke oorzaak amyloïdose in Amerikaanse steden

Een bepaalde vorm van amyloÔdose in de nieren die traditioneel voorkomt bij mensen met auto-immuunaandoeningen, komt in de laatste jaren in Amerikaanse steden vooral voor bij heroÔnegebruikers.

AmyloÔdose is een verschijnsel waarbij eiwitten in het lichaam verkeerd gevouwen zijn en niet (goed) opgeruimd worden. Deze eiwitten hechten zich aan elkaar en slaan als stugge structuren neer in weefsels. Bijvoorbeeld in de nieren, die daardoor steeds slechter functioneren.

Er zijn verschillende types amyloÔdose. Een daarvan is type AA, dat ontstaat door langdurige ontstekingen. Het kan bijvoorbeeld voorkomen bij patiŽnten met inflammatoire darmziekten of reumatoÔde artritis. Bij AA amyloÔdose raken de nieren bijna altijd aangedaan. Naast de klassieke associatie met auto-immuunaandoeningen, melden sommige ziekenhuizen in Amerikaanse steden recent dat er onder patiŽnten met dit type amyloÔdose wel erg veel spuitende drugsgebruikers zijn.

Onderzoekers in Seattle hebben onderzocht of er een verband is. Zij identificeerden uit de data van ruim drieduizend patiŽnten uit die stad die een nierbiopsie hadden ondergaan 38 patiŽnten met AA amyloÔdose en 72 controlepersonen die een andere nieraandoening hadden: nierschade door diabetes, IgA nefropathie of lupus nefritis.

Lees meer »

Andreas Vesalius en zijn fascinatie voor de nier »

In de 16e eeuw was de medische wetenschap nog steeds gebaseerd op de wijsheid van de klassieke oudheid. Wetenschappers uit dit verre verleden bepaalden nog altijd hoe er over het menselijk lichaam werd gedacht. Ruim 2000 jaar lang waren de bevindingen van Aristoteles over de medische wetenschap onbetwist. Hoewel Aristoteles en later zijn volgeling Galenus (Grieks/Romeins arts 129-199 n.Chr.

Lees meer »

Slaapproblemen en slechte kwaliteit van leven gaan samen »

Nierpatiënten die te kort of te lang slapen blijken een lagere kwaliteit van leven te ervaren dan patiënten die elke nacht een optimale hoeveelheid slaap krijgen, zo blijkt uit Zuid-Koreaans onderzoek. Volgens het onderzoek is zeven uur per nacht optimaal. Aan het onderzoek deden 1910 nierpatiënten mee.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.