Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

NierpatiŽnten ondervertegenwoordigd in hartonderzoek

Door Merel Dercksen 

Nier- en hartklachten komen vaak samen voor en kunnen elkaar ook beïnvloeden. Toch worden mensen met nierproblemen vaak uitgesloten als deelnemer aan onderzoeken naar hart- en vaatziekten. Sterker, er lijkt geen toename te zijn ondanks dat de interactie steeds bekender is geworden. Een gemiste kans, vinden Amerikaanse onderzoekers, omdat de resultaten nu niet representatief zijn voor veel echte patiënten.

De onderzoekers hebben een publicatie uit 2006 als uitgangpunt genomen, die ingaat op de beperkte deelname van nierpatiënten aan klinische trials in het hartonderzoek en die de periode 1985-2005 beslaat. Ter vergelijking hebben ze in 22 vooraanstaande tijdschriften gezocht naar alle gerandomiseerde klinische trials met 100 deelnemers of meer, die zich richtten op verschillende vormen van acute of chronische hartproblemen. En dat dan over de periode 2006-2014. Deze zoektocht leverde 305 studies op die in de analyse zijn meegenomen.

De onderzoekers zien dat de meer recente onderzoeken minder geneigd zijn mensen met nierproblemen bij voorbaat uit te sluiten van deelname. Maar bij nader inzien komt dat doordat in de vroegere periode meer studies naar remmers van het renine-angiotensinesysteem plaatsvonden. En juist aan die studies kunnen nierpatiënten meestal niet meedoen. Wanneer de onderzoekers deze studies buiten beschouwing laten, is een nierprobleem tegenwoordig nog net zo vaak een reden om niet mee te mogen doen aan onderzoek naar hartproblemen als het was in de periode 1985-2005.

Wel is er meer aandacht voor nierproblemen: in de studies waaraan deze patiënten wel mogen meedoen wordt tegenwoordig bijvoorbeeld vaker gemeld wat de nierfunctie aan het begin van de studie was, of hoe de nierpatiënten over de verschillende studie-armen verdeeld zijn. Of de onderzoekers doen een aparte analyse van de resultaten bij de subgroep deelnemers met een verminderde nierfunctie.

Mogelijk worden nierpatiënten zo vaak uitgesloten omdat degene die de studie opzet, of bijvoorbeeld de fabrikant van een getest medicijn, bang is dat de effecten bij hen minder groot zullen zijn, waardoor de resultaten van het onderzoek minder spectaculair zijn. En dat heeft gevolgen als je een innovatie op de markt wilt brengen.

Dit alles betekent wel dat er weinig bewijs is voor de werkzaamheid van verschillende therapieën bij patiënten die naast hun hartziekte ook een nierprobleem hebben. En zonder bewijs zullen deze patiënten minder snel een bepaalde behandeling krijgen, terwijl die wel gegeven wordt aan hartpatiënten zonder nierproblemen. Dat kan nadelig zijn, want over het algemeen lijkt uit onderzoek dat patiënten met beide aandoening die geen gerichte behandeling voor hun hartprobleem krijgen, slechter af zijn dan zij die dat wel krijgen.

De onderzoekers doen dan ook de sterke aanbeveling dat er meer patiënten met bijkomende nierproblemen worden meegenomen in onderzoek naar hartziekten. Zo kunnen er data worden verzameld die richting kunnen geven aan de behandeling van deze groeiende groep patiënten.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 27-11-2018
Bron: Journal of the American Society of Nephrology | Nog geen reacties




'Voor operatie nier koelen heeft geen zin'

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie.

Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie. Deze operatie wordt toegepast om nierkanker te behandelen, als de tumoren tenminste op een geschikte plaats zitten om de operatie uit te voeren. Tot nu toe is het goed gebruik om de nier voorafgaand aan de operatie te koelen, om de stofwisseling in de nier te vertragen, en daarmee weefselschade in de nier tegen te gaan. Van andere operaties is bekend dat koelen een positief effect heeft, dus de gedachte dat het nuttig is om voor een partiële nefrectomie ook te doen, is niet zo gek, hoewel het nog nooit experimenteel is onderzocht. Het koelen gebeurt door voorafgaand aan de operatie, na het afsluiten van de bloedtoevoer, een laag van 2 cm ijs rond de nier aan te brengen, en die na 10 minuten weer te verwijderen.

Het Canadese onderzoek had tot doel om uit te zoeken of het koelen voor een partiële nefrectomie nuttig was. De opzet was om zo dicht mogelijk bij een dubbelblind onderzoek te blijven als mogelijk, waarbij de uitvoerende artsen pas op het laatste moment te horen kregen of de nier was gekoeld of niet.

Lees meer »

Beurs voor onderzoek naar dialyse bij ouderen »

Hebben patiënten van 70 jaar of ouder baat bij dialyse? Dit gaan dr. Marjolijn van Buren, prof. dr. Willem Jan Bos en dr. Simon Mooijaart van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) samen met collega’s van onder andere het HagaZiekenhuis en UMC Utrecht onderzoeken. Het Leading the Change (LtC)-programma maakt 600.000 euro vrij voor het onderzoek. Bos sprak zich al jaren geleden uit tegen dialyse na het tachtigste levensjaar.

Lees meer »

Nederlandse Nierdag »

De Nierpatiënten Vereniging Nederland organiseert opnieuw de Nederlandse Nierdag, in Lunteren. NierNieuws is ook aanwezig op deze dag. De Nierdag is een dag vol workshops en presentaties over onderwerpen als dieet, positieve gezondheid en omgaan met ziekte binnen het gezin. Daarnaast is er een informatiemarkt. Onderdeel van deze markt is een vakantieplein.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier