Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

NierpatiŽnten gebruiken te veel verslavende pijnstillers

Door Gerard Kok 

De afgelopen twee decennia is het aantal doden als gevolg van opioïde medicijnen, die worden voorgeschreven tegen pijn, in de Verenigde Staten dramatisch gestegen. Men spreekt wel van de opioïdencrisis, en ook nierpatiënten blijken niet aan deze crisis te ontkomen. Dat blijkt uit twee onderzoeken die bijna twee weken geleden tijdens de jaarlijkse 'Kidney Week' van de American Society of Nephrology (ASN) werden gepresenteerd.

Er kan met recht worden gesproken over een crisis: in 2017 overleden in de Verenigde Staten bijna 50.000 mensen als gevolg van opioïdengebruik. Dat zijn er meer dan het aantal verkeersdoden dat jaar in de VS (37.000), of het aantal slachtoffers van vuurwapengeweld (38.650). In Nederland gebeurt alles altijd wat later, maar ook hier loopt het gebruik volgens artsen uit de hand. Zoals de naam al doet vermoeden zijn opioïden verwant aan opium, en daarmee is ook meteen het gevaar aangegeven: deze middelen hebben een hoog risico op verslaving en overdosis in zich.

De oorzaken voor de crisis lijken gezocht te moeten worden in het op zich nobel streven van zowel de farmaceutische industrie als de Amerikaanse overheid om patiënten een betere pijnbestrijding te bieden, waardoor artsen deze sterke pijnstillers routineuzer gingen voorschrijven. Ook zit er misschien iets in de observatie dat mensen liever een pilletje hebben dan een aantal leefregels.

Uit het eerste onderzoek komt naar voren dat nierpatiënten in Amerika relatief vaker opioïden gebruiken dan Amerikanen zonder nierproblemen. Ook als nierpatiënten meer onder de leden hadden, was het opioïdengebruik hoger. Opvallend was dat dit ook gold voor ziektebeelden die (doorgaans) geen pijn doen, zoals hypertensie en diabetes.

De tweede studie laat vooral zien dat opioïdengebruik door nierpatiënten hoger is in county's (een bestuurlijke eenheid tussen gemeente en provincie in) met een relatief oudere bevolking, of die medisch gezien slechter bediend kunnen worden. Volgens deze auteurs betekent dit dat het belangrijk is de opioïdencrisis op county-niveau aan te pakken.

De Amerikaanse situatie laat zich denk ik niet eenvoudig vertalen naar de Nederlandse, maar het is niet geheel ondenkbaar dat het opioïdengebruik onder Nederlandse nierpatiënten ook hoger is dan onder niet-nierpatiënten. Deze patiënten vragen misschien extra begeleiding, om te zorgen dat zij hun medicijnen verantwoord kunnen blijven gebruiken.

sterren Gepubliceerd: woensdag 07-11-2018
Bron: American Society of Nephrology | Nog geen reacties




Meer ijzer en minder EPO net zo veilig

Het behandelen van bloedarmoede bij hemodialysepatiënten met meer ijzer en minder EPO dan tot voor kort gebruikelijk kan geen kwaad. Belangrijke redenen voor deze koerswijziging zijn dat het goedkoper is en dat minder EPO ook minder bijwerkingen betekent. Dit blijkt uit de Engelse PIVOTAL studie onder hemodialysepatiënten in het eerste jaar van hun dialyse.

Patiënten met ernstige nierschade krijgen vaak te maken met bloedarmoede, omdat er te weinig rode bloedcellen in het bloed aanwezig zijn om zuurstof te vervoeren. Enerzijds hebben deze patiënten vaak een eiwitbeperkt dieet, waardoor ze te weinig ijzer binnen krijgen, en ijzer is nodig voor de aanmaak van rode bloedcellen. Anderzijds maken de nieren, omdat ze niet goed meer werken, te weinig erytropoëtine (EPO) aan. Dit hormoon regelt de aanmaak van rode bloedcellen. Bloedarmoede tast kwaliteit van leven aan; de meeste mensen met bloedarmoede zijn moe en lusteloos, en hebben geen energie. Behandelen van deze bloedarmoede is dus belangrijk om patiënten een betere kwaliteit van leven te geven.

Lees meer »

Rituximab net zo goed als ciclosporine bij membraneuze nefropathie »

B-cellen (een bepaald type witte bloedcel) spelen een rol bij het ontstaan van de nierziekte membraneuze nefropathie (MN). Omdat het medicijn rituximab specifiek op B-cellen aangrijpt, leek het Amerikaanse onderzoekers niet onvoorstelbaar dat dit net zo goed werkt voor patiënten met MN als ciclosporine. Ze hebben dit onderzocht in de MENTOR-studie.

Lees meer »

Slim gebruik weesgeneesmiddel bespaarde al 17 miljoen »

'Behandeling aHUS met eculizumab kan veel goedkoper' Het afwijken van de behandelrichtlijn van het weesgeneesmiddel eculizumab voor patiënten met aHUS heeft 17 miljoen euro aan zorgkosten bespaard. Dit blijkt uit onderzoek van arts-onderzoeker Kioa Wijnsma van het Radboudumc waarmee zij op 8 maart promoveert. De resultaten van haar onderzoek maken de weg vrij voor meer onderzoek naar kostenbesparingen bij dure geneesmiddelen voor zeldzame ziekten.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier