Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

NierinsufficiŽntie bij kinderen met urethrakleppen

Door Mustafa Alamyar 

NierNieuws Special door Mustafa Alamyar

Bij een urethraklep (plasbuisklep) wordt de urinestroom uit de blaas belemmerd. Urethrakleppen zijn vliesjes in de plasbuis van een zuigeling. Het is een aangeboren aandoening en kan alleen bij jongetjes voorkomen. Door de vernauwing in de urethra kan de urine terugstromen naar de nieren (reflux) waardoor nierschade kan onstaan. De mate van obstructie bepaalt voor welke behandeling de behandelaars kiezen.

Plasbuiskleppen komen bij ongeveer 1 op de 4000-7500 pasgeborenen voor en zijn daarmee de meest voorkomende oorzaak van obstructie van de lage urinewegen bij zuigelingen. Bij Afro-Amerikanen en bij kinderen met het syndroom van Down is een verhoogde incidentie gemeld. Bij 14 weken van de ontwikkeling van de foetus is de plasbuis gevormd, de plasbuiskleppen zijn daarvoor al gevormd. De precieze oorzaak is onbekend en erfelijkheid speelt in de meeste gevallen geen rol. De diagnose wordt gesteld op grond van een mictiecystogram.

Middels echografisch onderzoek kunnen er al vroeg in de zwangerschap tekenen van een obstructieve afwijking van de urinewegen worden aangetoond. Deze verschijnselen zijn onder andere oligohydramnion (te weinig vruchtwater), hydronefrose (verwijding nierbekken) en een verdikte blaaswand. Deze tekenen manifesteren zich, omdat de urethrakleppen al vroeg in de ontwikkeling aanwezig zijn en de blaas en de hogere urinewegen als gevolg daarvan voor een lange tijd bloot staan aan hoge drukken.

Tijdens de zwangerschap zijn de longen gevuld met vruchtwater en door een tekort aan vruchtwater is er ook bij sommige zuigelingen ook een stoornis van de longontwikkeling (pulmonale hypoplasie). Een overgroot deel van de kinderen heeft problemen met zindelijk worden vanwege reeds voor de geboorte ontstane verdikking van de spierwand van de blaas en een incompetente sluitspier van de blaas.

Volgens de laatste onderzoeken bereikt maar liefst 30% van de kinderen, voor het bereiken van de adolescentie, chronisch nierfalen en is dus dan toe aan niervervangende therapie. Gestoorde blaasfunctie lijkt de belangrijkste rol te spelen in het achteruit gaan van de nierfunctie. Tot nu toe zijn er slechte resultaten geboekt met niertransplantaties, omdat de gestoorde blaas ook deze nier(en) aantast. Negatieve factoren voor de werking van de nieren zijn: laat ingrijpen, verhoogde BUN (stikstof en ureum in bloed), beidezijdse reflux van urine, urine-incontinentie na de leeftijd van 5 jaar en albuminurie (eiwit in urine).

Meer onderzoek is nodig naar het ontstaan van urethrakleppen en de behandeling van nierfalen door deze aangeboren afwijking.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 03-08-2010
Bron: The Scientific World | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Samim , rotterdam
    06-08-2010 00:20

    Hier moet zeker meer onderzoek naar worden gedaan!




De maatschappelijk werker is er voor iedereen

In de eerste gesprekken die medisch maatschappelijk werker Laura Haasdijk met patiŽnten voert vragen mensen zich af waarom ze naar de maatschappelijk werker moeten. Het voelt alsof er iets met ze aan de hand is. Terwijl het maatschappelijk werk tot het standaard aanbod hoort bij een nierziekte, net zoals de diŽtiste, verpleegkundige en de dokter. Onlangs hebben de maatschappelijk werkers die werkzaam zijn in de nefrologie hun visie op wat zij doen en hoe ze willen werken vastgelegd in de zogeheten kwaliteitsstandaarden. Deze zijn voor iedereen gratis te downloaden.

'Het kost altijd eventjes, misschien wel een paar gesprekjes, voordat mensen gaan ervaren wat maatschappelijk werk kan betekenen. Je hebt heel vaak een klein stukje weerstand te overwinnen,' vertelt Haasdijk. Zij werkt in het HagaZiekenhuis in Den Haag en is voorzitter van de Vereniging Maatschappelijk Werk Nefrologie. Haar werk is eigenlijk tweeledig, zo legt ze dat aan patiŽnten uit. Een nierziekte heeft heel veel invloed op je gewone leven. Een maatschappelijk werker kan je op weg helpen met praktische dingen, en ook psychosociale ondersteuning bieden.

Lees meer »

De regie over je leven krijgen kan je leren »

De regie over je leven met een chronische ziekte krijgen, dat kan je leren. Zelfmanagement is het toverwoord.

Lees meer »

Andreas Vesalius en zijn fascinatie voor de nier »

In de 16e eeuw was de medische wetenschap nog steeds gebaseerd op de wijsheid van de klassieke oudheid. Wetenschappers uit dit verre verleden bepaalden nog altijd hoe er over het menselijk lichaam werd gedacht. Ruim 2000 jaar lang waren de bevindingen van Aristoteles over de medische wetenschap onbetwist. Hoewel Aristoteles en later zijn volgeling Galenus (Grieks/Romeins arts 129-199 n.Chr.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier