Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Minder kans op levende nierdonor bij lagere sociaal-economische status

Door Gerard Kok 

De vooruitzichten na een niertransplantatie zijn beter als de donornier afkomstig is van een levende donor, dan wanneer er sprake is van een donornier van een overleden donor. Daarom wordt transplantatie met een nier van een levende donor wel gezien als de 'gouden standaard', waar allen die voor transplantatie in aanmerking komen, gelijke toegang toe zouden moeten hebben. Uit recent onderzoek gedaan in het Verenigd Koninkrijk blijkt de toegang tot deze transplantaties voor sommige groepen beduidend slechter dan gemiddeld.

Het onderzoek van de artsen uit het Verenigd Koninkrijk was een prospectief onderzoek onder iets meer dan 2000 nierpatiënten die tussen november 2011 en maart 2013 een donornier kregen. 'Prospectief' betekent hier dat vooraf wél duidelijk was dat een deelnemer getransplanteerd zou worden, maar niet of dat met een donornier van een levende of overleden donor zou zijn. Deze vorm van onderzoek heeft wat minder last van externe factoren die de uitkomst van het onderzoek kunnen beïnvloeden, in tegenstelling tot 'retrospectief' onderzoek. Uitkomsten van prospectieve onderzoeken zijn daardoor meestal wat beter bestand tegen wetenschappelijke kritiek.

Terug naar het Engelse onderzoek. De verhouding levende donoren versus overleden donoren was ongeveer 40-60. Het gezondheidszorgsysteem in het Verenigd Koninkrijk lijkt behoorlijk op het Nederlandse; het is zodanig opgezet dat iedereen in gelijke mate toegang heeft tot die zorg, en de kansen op een donornier van een levende donor zouden daarom voor allen die op een transplantatie wachten min of meer gelijk moeten zijn.

Uit het Engelse onderzoek bleek dat dát toch duidelijk niet zo was. Vooral patiënten uit de lagere sociale klassen werden beduidend minder vaak getransplanteerd met een nier van een levende donor. Saillant detail: sociale status werd afgemeten aan huis- en autobezit; blijkbaar is het 'not done' naar inkomen te vragen. Over een verklaring konden de onderzoekers slechts speculeren. Een andere groep die het slechter deed was die van de alleenstaanden (inclusief hen die verweduwd of gescheiden waren). Hier kan wellicht als verklaring worden aangedragen dat zij geen partner hebben die mogelijk in een donornier kan voorzien.

In Nederland is de situatie vergelijkbaar, zo blijkt uit een onderzoek uit 2012, dat in het Engelse artikel ook wordt aangehaald. Beide artikelen roepen op om tijdig(er) voorlichting te geven aan de groepen die slechter toegang hebben tot transplantaties van levende donoren, zodat er meer levende donoren worden gevonden, en er gelijkere kansen ontstaan voor nierpatiënten die wachten op een donornier.

sterren Gepubliceerd: donderdag 14-09-2017
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Doorzichtige organen als tussenstap naar printen

Onderzoekers in München zijn erin geslaagd organen doorzichtig te maken met behulp van een oplosmiddel. Doordat dit oplosmiddel de cellen wel laat zitten, kunnen ze vervolgens het orgaan op celniveau in beeld brengen. Dit beeld gebruiken ze om nieuwe organen te printen. De onderzoekers beginnen met een pancreas en hopen over vijf tot zes jaar nieren te kunnen printen op basis van deze techniek.

Het LUMC werkt met een oplosmiddel dat alle cellen van een orgaan weg wast, waarna alleen de collageenstructuur, het 'skelet', overblijft. Andere centra proberen organen te maken op basis van CT- en MRI scans. In München hebben ze nog een andere benadering. Ze hebben een oplosmiddel ontwikkeld dat een orgaan doorzichtig maakt, terwijl de cellen blijven zitten. Dit doorzichtige orgaan kunnen ze vervolgens scannen met lasertechniek, die zo nauwkeurig is dat ze elke cel kunnen zien zitten.

Op basis van het beeld dat deze microscopische scantechniek produceert, willen de onderzoekers eerst de structuur van het orgaan printen en het vervolgens injecteren met stamcellen. Ze hopen op deze manier eerst een werkende pancreas te maken en over vijf of zes jaar een nier. Als alles gaat zoals gepland zouden klinische studies met de geprinte organen een aantal jaar daarna kunnen starten.

Lees meer »

Medicijnen tegen afstoting stuk goedkoper na verlopen patent »

Nadat er generieke versies van de geneesmiddelen tacrolimus en mycofenolzuur op de Amerikaanse markt waren toegelaten, gingen de kosten die zowel patiënten als verzekeringsmaatschappijen voor deze medicijnen moesten maken, een stuk omlaag. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan de universiteit van Michigan.

Lees meer »

Kruisproef voor terugkeer FSGS na transplantatie »

Hoe kun je als onderzoeker een nieuw jaar beter beginnen dan met de wetenschap dat een subsidieaanvraag die je hebt ingediend, gehonoreerd is en dat je dus serieuze stappen in je werk kunt zetten? Dr. Rutger Maas, nefroloog in het Radboudumc in Nijmegen, kan zijn eerdere onderzoeken naar nefrotisch syndroom vanuit een vernieuwende invalshoek voortzetten. Maas is gespecialiseerd in ziekten van de glomeruli, de feitelijke nierfilters.

Lees meer »


Minder kans op levende nierdonor bij lagere sociaal-economische status





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier