Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Minder ammonium is signaal voor ontstaan acidose

Door Merel Dercksen 

Sommige patiënten met nierschade hebben wellicht al baat bij een behandeling die de zuurgraad van het bloed verlaagt, voordat er merkbaar sprake is van verzuring, denken onderzoekers uit Salt Lake City. Zij vonden namelijk een verband tussen een verminderde uitscheiding van ammonium, een verzurende stof, en een verhoogd risico op volledig nierfalen of overlijden.

Ammonium is een stof die ontstaat bij het verteren van eiwitten. De nieren zorgen ervoor dat ons lichaam het ammonium weer uitscheidt. Maar bij een verminderde nierfunctie lukt dat onvoldoende en stijgt de concentratie ammonium in het bloed. Dit is een van de redenen dat het bloed van nierpatiënten verzuurt: ammonium is zwak zuur en het bloed is onder normale omstandigheden licht basisch.

Maar het lichaam heeft een goed werkend buffersysteem, het CO2-waterstofcarbonaat-systeem. Dit buffersysteem zorgt ervoor dat beperkte schommelingen in de zuurgraad van het bloed opgevangen kunnen worden. Daardoor kan het dat soms de uitscheiding van ammonium al verminderd is, maar er nog geen veranderingen in de zuurgraad van het bloed gemeten worden.

Verzuring van het bloed, acidose, is een gevolg van nierschade, maar er is ook aangetoond dat de nieren van patiënten met ergere acidose, sneller achteruitgaan. De verzuring kan verminderd worden met bijvoorbeeld natriumbicarbonaat. Hiermee help je de natuurlijke buffer van het CO2-waterstofcarbonaat-systeem een handje en verschuif je die naar een meer gewenst evenwicht.

Onderzoekers van de University of Utah, Salt Lake City, hebben bij 1044 deelnemers aan de African American Study of Kidney Disease and Hypertension bepaald of er een verband was tussen de hoeveelheid ammonium die zij uitscheidden en het risico op noodzaak tot dialyse of overlijden dat zij in de loop van de studie bleken te lopen. De onderzoekers hebben de metingen gecorrigeerd voor een heleboel factoren, waaronder de eiwitinname. Vervolgens hebben zij de deelnemers in drie even grote groepen verdeeld, op grond van de relatieve uitscheiding van ammonium.

Toen bleek dat de deelnemers die in de groep vielen met de laagste ammoniumuitscheiding, bijna anderhalf keer zoveel risico liepen op volledig nierfunctieverlies of overlijden tijdens de studieduur als de groep met de hoogste uitscheiding. Ook onder deelnemers bij wie nog geen acidose van het bloed te zien was, maar wel een verschil in ammoniumuitscheiding, zagen de onderzoekers dit patroon. Bij de deelnemers met de laagste ammoniumuitscheiding was een jaar na het starten van de studie ten slotte ook vaker sprake van acidose.

De onderzoekers concluderen dat een lage ammoniumuitscheiding gepaard gaat met een verhoogde sterfte en meer volledig nierfalen, in elk geval bij mensen met nierschade door hoge bloeddruk. Dat geldt ook voor degenen bij wie het bloed (nog) niet verzuurd is. De onderzoekers denken ook dat dit een manier is om patiënten op te sporen die mogelijk al baat hebben bij behandeling met bicarbonaat, nog voordat er acidose ontstaat.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 18-04-2017
Bron: Journal of the American Society of Nephrology | Nog geen reacties




Hogere sterfte niertransplantatiepatiŽnten die maagzuurremmers gebruiken

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Rianne Douwes en nefroloog Stephan Bakker van het UMCG over hun onderzoek naar het verband tussen het gebruik van maagzuurremmers en sterfte na niertransplantatie.

Rianne heeft geneeskunde gestudeerd aan de universiteit van Groningen. Tijdens haar studie was ze lid van het Prometheus-Nierteam, waardoor haar interesse in wetenschappelijk onderzoek en transplantatiegeneeskunde groeide. Haar laatste coschap heeft ze gedaan op de afdeling maag-, darm- en leverziekten. Sinds ruim drie jaar werkt zij als arts-onderzoeker voor de TransplantLines studie; een grootschalig onderzoek, langlopend onder in het UMCG getransplanteerde patiŽnten, onder leiding van prof. dr. Bakker. Passend bij haar interesse in de transplantatiegeneeskunde, alsmede het maagdarmstelsel, doet zij nu onderzoek naar het gebruik van maagzuurremmers bij patiŽnten met een niertransplantatie.

Lees meer »

Verfijndere behandeling ANCA-vasculitis stap dichterbij »

Van de Late Breaking Clinical Trials die tijdens het ERA-EDTA congres gepresenteerd zijn, hebben er twee betrekking op ANCA-vasculitis. Zowel met betrekking tot het terugdringen van een actieve aanval, als het voorkomen van een terugval is in Cambridge medicijnonderzoek gedaan dat een stap in de richting zet van meer op de patiënt afgestemde behandeling. Late Breaking Clinical Trials (LBCTs) zijn, zoals de naam al zegt, klinische studies, dus uitgevoerd onder patiënten.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


Minder ammonium is signaal voor ontstaan acidose





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier