Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Meer risico voor transplantaat met bestaande dan met nieuwe diabetes

Door Merel Dercksen 

Diabetes die na transplantatie ontstaat, leidt niet tot meer verloren gegane nieren bij patiënten die in leven blijven. Diabetes die al voor de transplantatie aanwezig is, verhoogt het risico op verlies van de nierfunctie daarentegen wel. Een verminderde glucosetolerantie heeft geen enkele invloed.

Er zijn studies gedaan waaruit bleek dat diabetes die na een niertransplantatie ontstaat, gepaard gaat met een verhoogd risico op verlies van de werking van de nier. Maar daaruit bleek ook dat wanneer de patiënten die overlijden buiten beschouwing worden gelaten, het risico op transplantaatverlies niet verhoogd is. Ofwel: het risico op volledig functieverlies van een getransplanteerde nier is gelijk voor patiënten zonder diabetes en voor degenen met nieuw ontstane diabetes, voor zover de patiënten tenminste in leven blijven.

Noorse onderzoekers vonden dit een interessant gegeven en hebben in hun eigen transplantatiecentrum een onderzoek gedaan om te kijken of zij deze bevindingen konden bevestigen. Ze hebben hiervoor gekeken naar 2749 volwassenen die tussen 1999 en 2011 getransplanteerd zijn. Behalve naar nieuwe en bestaande diabetes keken ze ook naar het effect van een verminderde glucosetolerantie.

In de studieperiode zijn 893 nieren verloren gegaan, bijna een op de drie. De meeste verliezen waren het gevolg van het overlijden van de patiënt. Bestaande diabetes blijkt het risico op nierverlies altijd te verhogen, of je overleden patiënten nou buiten beschouwing laat of niet. Ook gaat het samen met een versnelde achteruitgang van de nierfunctie en een hoger risico op acute afstoting.

Bij diabetes die pas na de transplantatie ontstond, vonden de onderzoekers geen versnelde achteruitgang van de nierfunctie. Ook blijkt het risico op verlies van de nier niet verhoogd, zolang de patiënt maar in leven blijft. Tellen de onderzoekers de overleden patiënten wel mee bij de verloren nieren, dan lijkt post-transplantatiediabetes het risico op verlies van een nieuwe nier wel te verhogen.

Een verminderde glucosetolerantie tenslotte, wat het begin kan zijn van nieuw ontstane diabetes, houdt op geen enkele manier verband met verlies van de transplantaatnieren.

sterren Gepubliceerd: maandag 18-07-2016
Bron: Transplantation | Nog geen reacties




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »

Nier kan na acute schade soms toch getransplanteerd worden »

Veel donornieren van overleden donoren worden meteen afgeschreven omdat de donor acuut nierfalen (Acute Kidney Injury - AKI) had. Recent Amerikaans onderzoek suggereert echter dat een aantal van deze afgeschreven donornieren nog goed getransplanteerd hadden kunnen worden. In Amerika staan ongeveer 95.000 mensen op de wachtlijst voor een donornier. Per jaar vallen ongeveer 9.000 wachtenden af, omdat zij overlijden, of te veel achteruit gaan om nog een nier te ontvangen.

Lees meer »


Meer risico voor transplantaat met bestaande dan met nieuwe diabetes





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier