Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Magnesium vermindert verkalkingsneiging dialysepatiŽnten

Door Merel Dercksen 

Het verhogen van de concentratie magnesium in het dialysaat bij hemodialysepatiŽnten lijkt ervoor te zorgen dat de 'verkalkingsneiging' van hun bloed afneemt. Dat kan goed nieuws zijn voor deze groep patiŽnten die een verhoogd risico op hart- en vaatziekten loopt.

Hart- en vaatziekten zijn een belangrijke oorzaak van complicaties en sterfte onder hemodialysepatiŽnten. Een van de onderliggende problemen is dat hun vaten minder soepel zijn dan bij gezonde leeftijdsgenoten. Er bestaat een verband tussen calciprotein particles (CPPs) in het bloed, en stijve vaatwanden. Deze CCP's zijn calciumbevattende deeltjes. Ze worden in twee stappen gevormd en het is tegenwoordig te meten hoe lang het lichaam erover doet om de eerste vorm in de tweede om te zetten. Hoe sneller dat gaat, hoe groter de verkalkingsneiging en hoe slechter het is. Omdat de score uitgedrukt wordt in tijd, is een hoge waarde gunstiger: dat betekent dat het lang duurt voor de CPPs omgezet worden en dat de verkalkingsneiging van het bloed laag is.

In laboratoriumopstelling helpt het toevoegen van magnesium aan de onderzochte vloeistof om de verkalkingsneiging te verlagen. Onderzoekers uit Denemarken en Zwitserland hebben uitgeprobeerd of het bij mensen ook zo werkt. Ze hebben daarvoor bij de helft van een groep van bijna 60 dialysepatiŽnten de hoeveelheid magnesium in het dialysaat, de spoelvloeistof, verdubbeld. Bij de andere helft bleef het normaal, ter controle.

De interventie duurde vier weken. In de controlegroep was de verkalkingsneiging aan het eind van deze periode zo goed als gelijk aan die in het begin, de verschillen zijn waarschijnlijk niet meer dan normale fluctuatie. Maar in de groep die veel meer magnesium had gekregen, was er wel een duidelijke verandering te zien. De hoeveelheid magnesium in het bloed van deze patiŽnten was duidelijk hoger dan bij de controlepersonen en het verschil in de gemiddelde omzettingstijd was 73 minuten.

Het verhogen van de hoeveelheid magnesium in het dialysaat heeft een positief effect op de verkalkingsneiging van hemodialysepatiŽnten. Dat zou er mogelijk aan bij kunnen dragen dat de wanden van hun vaten minder snel star worden.


Meer weten over (Nederlands) onderzoek naar het effect van magnesium op vaatverkalking bij nierpatiŽnten? Kom dan op 12 oktober naar de Wetenschapsdag.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 04-09-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Tony de Ronde, Amsterdam
    04-10-2018 13:56

    In de samenvatting van het CJASN artikel, waarop het NN artikel gebaseerd is, valt op dat er een wel erg drastische verhoging van magnesium in het badwater wordt gekozen, van 0,5 naar 1,0 mM. Het resultaat is dat op de korte termijn van deze studie van 4 weken spectaculaire resultaten worden geboekt met een sterke verlaging van het vermogen om kalk bevattende deeltjes in het bloed te vormen. Maar ook met een sterke stijging van het magnesium in het bloed van gemiddeld 1.0 mM (hoog normaal) naar gemiddeld 1.4 mM.
    De condities die in deze studie gebruikt worden, tonen vooral aan dat magnesium een grote invloed heeft op het vermogen om kalk bevattende deeltjes te vormen, en dat meer magnesium langzamer kalk bevattende deeltjes doet ontstaan. De gebruikte magnesium concentraties in het badwater zijn uitstekend om in een korte studie resultaten te laten zien, maar zijn niet geschikt om ďin het echtĒ toe te passen. Het lijkt meer voor de hand te liggen om er bij elke patiŽnt individueel naar te streven om de magnesium concentraties in het bloed hoog normaal of misschien wel net boven normaal te houden en dat te bereiken door de concentratie magnesium in het badwater wat te verhogen of door magnesium pillen te slikken.
    Duidelijk is dat magnesium een punt van aandacht zal moeten zijn bij hemodialyse patiŽnten, en dat de standaard magnesium concentratie van 0,5 mM in het badwater lang niet voor alle patiŽnten de optimale is.




Meer ijzer en minder EPO net zo veilig

Het behandelen van bloedarmoede bij hemodialysepatiënten met meer ijzer en minder EPO dan tot voor kort gebruikelijk kan geen kwaad. Belangrijke redenen voor deze koerswijziging zijn dat het goedkoper is en dat minder EPO ook minder bijwerkingen betekent. Dit blijkt uit de Engelse PIVOTAL studie onder hemodialysepatiënten in het eerste jaar van hun dialyse.

Patiënten met ernstige nierschade krijgen vaak te maken met bloedarmoede, omdat er te weinig rode bloedcellen in het bloed aanwezig zijn om zuurstof te vervoeren. Enerzijds hebben deze patiënten vaak een eiwitbeperkt dieet, waardoor ze te weinig ijzer binnen krijgen, en ijzer is nodig voor de aanmaak van rode bloedcellen. Anderzijds maken de nieren, omdat ze niet goed meer werken, te weinig erytropoëtine (EPO) aan. Dit hormoon regelt de aanmaak van rode bloedcellen. Bloedarmoede tast kwaliteit van leven aan; de meeste mensen met bloedarmoede zijn moe en lusteloos, en hebben geen energie. Behandelen van deze bloedarmoede is dus belangrijk om patiënten een betere kwaliteit van leven te geven.

Lees meer »

Botmetabolisme blijft ook na transplantatie vaak afwijkend »

Op het eerste gezicht zijn botten de meest stabiele onderdelen van je lichaam, maar zelfs botweefsel wordt eens in de zoveel tijd vervangen. Bij gezonde volwassenen wordt sponsachtig botweefsel eens per drie jaar vervangen, en compact bot eens per tien jaar. Bij patiënten met nierschade verloopt dit proces, 'botremodellering', slechter.

Lees meer »

Mantelzorgers zwaarder belast bij oudere dialysepatiŽnten »

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat starten met dialyseren op hogere leeftijd niet per se leidt tot een langer leven. Daarentegen kan het wel problemen met zich meebrengen, zowel voor de patiënt als voor de mantelzorger. Ouderen moeten een weloverwogen keuze kunnen maken tussen wel of niet starten met dialyse op basis van hun persoonlijke voorkeur, vindt Namiko Goto. Zij is geriater in opleiding en doet onderzoek naar de geriatrische problemen bij oudere patiënten met nierfalen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier