Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Lastige medicatiekeuze na transplantatie: nierschade door virus of door afstoting?

Door Shanty Sterke 

Nierschade of afstoting na een transplantatie? Het is een wankel evenwicht en de keuze van de afweeronderdrukkende medicijnen speelt er een rol bij. Dat schrijven onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum Groningen in een vorige week gepubliceerde studie in het tijdschrift Plos One. Het gaat in dit geval tussen de middelen tacrolimus en ciclosporine. Bij transplantatiepatiënten die het eerste middel slikken komt afstoting van de nieuwe nier minder vaak voor maar de kans op nierschade door het zogeheten BK-virus is bij hen weer groter. Bij de mensen die het andere middel krijgen is het precies andersom, namelijk minder complicaties door het BK-virus, maar wel een grotere kans op afstoting.

Het BK-virus is een virus dat de meeste mensen in hun jeugd oplopen. Wie eenmaal het virus heeft raakt het nooit meer kwijt, maar de meeste mensen hebben er nooit last van. Het is als het ware in de slaapmodus in het lichaam. Maar wanneer het immuunsysteem niet goed werkt dan wordt het virus actief en geeft het problemen.

Daarom worden bloed en urine na een transplantatie regelmatig nagekeken. Ook wordt volgens protocol na één jaar een stukje weefsel uit de nier genomen. De nierpatholoog onderzoekt dan of er sprake is van afstoting of van nierschade. De onderzoekers analyseerden deze gegevens uit de elektronische dossiers van 358 patiënten die tussen 2010 en 2012 in het Universitair Medisch Centrum Groningen een nieuwe nier hadden gekregen. Van deze patiënten kregen er 161 het medicijn tacrolimus en 190 patiënten gebruikten ciclosporine.

Het BK-virus kwam in beide groepen even vaak voor. Ongeveer een vijfde van alle transplantatiepatiënten droeg het bij zich. Maar als de onderzoekers keken naar de hoeveelheid virus in het bloed, dan bleek het virus in groteren getale voor te komen in het bloed van de mensen die tacrolimus gebruikten. Bovendien had ruim zesenhalf procent van deze patiënten nierschade. Dat is meer dan drie keer zoveel als in de andere groep. Ook duurde het twee keer zo lang voordat het eigen immuunsysteem het virus weer onderdrukte na het afbouwen van de medicijnen.

Wat betreft de afweer tegen het virus en de nierschade deed het medicijn ciclosporine het dus beter. Maar bij de mensen die dit medicijn gebruikten kwam afstoting van de nieuwe nier bijna twee keer zo vaak voor, in bijna een vijfde van de gevallen.

De onderzoekers concluderen dan ook dat bij de behandeling met de afweeronderdrukker tacrolimus weliswaar minder vaak afstoting voorkomt in vergelijking met ciclosporine. Maar dat gaat ten koste van een verhoogd risico op nierschade door het BK-virus na transplantatie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 20-06-2017
Bron: Plos One | Nog geen reacties




Doorzichtige organen als tussenstap naar printen

Onderzoekers in München zijn erin geslaagd organen doorzichtig te maken met behulp van een oplosmiddel. Doordat dit oplosmiddel de cellen wel laat zitten, kunnen ze vervolgens het orgaan op celniveau in beeld brengen. Dit beeld gebruiken ze om nieuwe organen te printen. De onderzoekers beginnen met een pancreas en hopen over vijf tot zes jaar nieren te kunnen printen op basis van deze techniek.

Het LUMC werkt met een oplosmiddel dat alle cellen van een orgaan weg wast, waarna alleen de collageenstructuur, het 'skelet', overblijft. Andere centra proberen organen te maken op basis van CT- en MRI scans. In München hebben ze nog een andere benadering. Ze hebben een oplosmiddel ontwikkeld dat een orgaan doorzichtig maakt, terwijl de cellen blijven zitten. Dit doorzichtige orgaan kunnen ze vervolgens scannen met lasertechniek, die zo nauwkeurig is dat ze elke cel kunnen zien zitten.

Op basis van het beeld dat deze microscopische scantechniek produceert, willen de onderzoekers eerst de structuur van het orgaan printen en het vervolgens injecteren met stamcellen. Ze hopen op deze manier eerst een werkende pancreas te maken en over vijf of zes jaar een nier. Als alles gaat zoals gepland zouden klinische studies met de geprinte organen een aantal jaar daarna kunnen starten.

Lees meer »

Medicijnen tegen afstoting stuk goedkoper na verlopen patent »

Nadat er generieke versies van de geneesmiddelen tacrolimus en mycofenolzuur op de Amerikaanse markt waren toegelaten, gingen de kosten die zowel patiënten als verzekeringsmaatschappijen voor deze medicijnen moesten maken, een stuk omlaag. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan de universiteit van Michigan.

Lees meer »

Kruisproef voor terugkeer FSGS na transplantatie »

Hoe kun je als onderzoeker een nieuw jaar beter beginnen dan met de wetenschap dat een subsidieaanvraag die je hebt ingediend, gehonoreerd is en dat je dus serieuze stappen in je werk kunt zetten? Dr. Rutger Maas, nefroloog in het Radboudumc in Nijmegen, kan zijn eerdere onderzoeken naar nefrotisch syndroom vanuit een vernieuwende invalshoek voortzetten. Maas is gespecialiseerd in ziekten van de glomeruli, de feitelijke nierfilters.

Lees meer »


Lastige medicatiekeuze na transplantatie: nierschade door virus of door afstoting?





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier