Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Door Shanty Sterke 

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

'We vragen in principe alle mensen die 65 jaar of ouder zijn ten tijde van transplantatie of ze mee willen doen met de studie. Als ze dat willen, dan krijgen ze of de standaard behandeling of ze krijgen een aangepast behandelschema', legt De Boer uit. Dat bestaat uit een lagere dosering tacrolimus dan normaal in combinatie met een andere afweeronderdrukker, everolimus. Tijdens elk polibezoek wordt bloed geprikt en nauwkeurig onderzocht of de dosering van de medicijnen nog goed is. 'Zo nodig passen we de dosering aan'.

De Boer verwacht dat de nier beter zal functioneren met de aangepaste dosering, dat er minder complicaties zijn en dat kwaliteit van leven beter wordt. Maar waar baseert ze dat op? Een aantal jaar geleden deden aan een vergelijkbaar onderzoek patiënten van alle leeftijden mee. Niet alleen ouderen. Ook daar kreeg de ene helft van de patiënten de standaard behandeling en de andere helft een aangepaste behandeling. Beide groepen hadden aan het eind van de studie een ongeveer gelijke nierfunctie, aldus De Boer. 'Maar zag je wel dat in de groep met de aangepaste behandeling minder infecties waren en we denken dat wat geldt voor de algemene populatie, wat sterker geldt voor oudere mensen'.

Patiënten die meedoen aan dit onderzoek, worden twee jaar lang gevolgd. Het is de bedoeling dat er totaal 374 patiënten meedoen. 'We verwachten dat we ongeveer vier jaar nodig hebben voor we dit aantal patiënten behaald hebben.' In het UMCG doen er nu twintig patiënten mee. Het UMC Utrecht heeft ook de eerste patiënt geïncludeerd. Uiteindelijk gaan alle Nederlandse transplantatiecentra meedoen met uitzondering van Maastricht. Ook het transplantatiecentrum in het Universitair Ziekenhuis in Leuven doet aan de studie mee. De andere centra waren zover dat ze met de studie konden gaan starten. Door het coronavirus hebben de transplantaties bij patiënten die ouder zijn dan 65 een tijd stil gelegen. 'We zijn afgelopen vrijdag 15 mei weer begonnen met transplantaties bij 65-plussers en we hebben ook meteen weer een patiënt in de studie kunnen includeren'. De Boer verwacht dat de andere centra op korte termijn ook kunnen gaan includeren.

'Als er mensen zijn die vragen hebben of die iets meer over willen weten over deze studie dan mogen ze altijd contact met ons opnemen of het met hun eigen nefroloog bespreken'.

sterren Gepubliceerd: vrijdag 22-05-2020 | Nog geen reacties




Moeilijk transplantabel? Nieuwe opties in zicht

Een klein deel van de nierpatiënten is hoog geïmmuniseerd. Dat betekent veel antistoffen in het bloed en daarmee nauwelijks kans op een transplantatie. Dialyse is dan vaak de enige optie. Maar… er is een computerprogramma ontwikkeld, dat mogelijk uitkomst biedt. Het is gebaseerd op het bestaande cross-overprogramma en er zijn extra opties ingebouwd voor het vinden van een (bijna) passende match met nierpatiënten met veel antistoffen.

Op dit moment wordt dit systeem alleen voor patiënten van het Erasmus MC ingezet. Erasmus MC is in gesprek met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) om het programma,  Computerised Integration of Alternative kidney Transplantation (CIAT), landelijk in te zetten. Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 15 oktober op de mat.

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »


Kunnen ouderen met minder medicatie toe?





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier