Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Japanners transplanteren van kanker ontdane nieren

Door Merel Dercksen 

Bij een kleine tumor in de nier hoef je meestal niet de hele nier te verwijderen. Maar het kan wel, bijvoorbeeld als de patiënt het een prettig idee vindt dat de kanker dan zeker helemaal weg is. Met de andere nier kan hij dan tenslotte gewoon doorleven. In Japan heeft een aantal artsen en onderzoekers deze nieren van de tumor ontdaan, en ze vervolgens gebruikt voor transplantatie. De procedure vereist zeer zorgvuldig werken, maar lijkt succesvol.

Het ging om nieren met een niet al te complexe tumor van minder dan 4 centimeter. Hoewel er dan vaak prima een niersparende operatie kan worden uitgevoerd, kozen vijftien patiënten ervoor hun nier volledig te laten verwijderen. 'Kiezen' heeft in dit geval natuurlijk ook te maken met de voorkeur van de chirurg. Dit komt in Japan overigens vaak voor: niersparende operaties worden bij deze groep patiënten nauwelijks uitgevoerd, wat volgens de auteurs van deze studie leidt tot zo'n 2000 weggegooide nieren per jaar. Binnen een groep van dialysepatiënten waren er vervolgens eerst 56 en later nog eens 76 die zo'n nier wel zouden willen krijgen, als de tumor verwijderd was en ze een match vormden. 

In twee fases hebben de wetenschappers tien geschoonde nieren getransplanteerd naar tien patiënten die een hoog risico op overlijden liepen als ze zouden blijven dialyseren. In de eerste fase (vijf patiënten) keken ze vooral naar een passende bloedgroep en negatieve kruisproef, in de tweede fase ook naar HLA-compatibiliteit tussen donor en ontvanger. Hoewel acht van de tien patiënten te maken kregen met een fase van afstoting, hadden ze hem op het moment van schrijven van het artikel (ten minste tweeënhalf jaar na de transplantaties) op een na allemaal nog. De tiende ontvangende patiënt moest na 35 maanden weer gaan dialyseren. Geen van de patiënten, donoren noch ontvangers, had (opnieuw) kanker gekregen.

Op basis hiervan concluderen de onderzoekers dat het mogelijk is nieren waar een kleine tumor uit gehaald is te gebruiken voor transplantatie. Voorlopig dan wel bij hoog-risico-dialysepatiënten, die zorgvuldig geselecteerd moeten worden. Daarbij is zeker ook van belang dat ze zich goed realiseren dat er een kans bestaat dat ze kanker in de nieuwe nier krijgen. Het valt de onderzoekers op dat juist ook oudere nieren goed functioneren.

sterren Gepubliceerd: woensdag 02-09-2015
Bron: Transplantation Proceedings | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »


Japanners transplanteren van kanker ontdane nieren





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier