Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Japanners transplanteren van kanker ontdane nieren

Door Merel Dercksen 

Bij een kleine tumor in de nier hoef je meestal niet de hele nier te verwijderen. Maar het kan wel, bijvoorbeeld als de patiënt het een prettig idee vindt dat de kanker dan zeker helemaal weg is. Met de andere nier kan hij dan tenslotte gewoon doorleven. In Japan heeft een aantal artsen en onderzoekers deze nieren van de tumor ontdaan, en ze vervolgens gebruikt voor transplantatie. De procedure vereist zeer zorgvuldig werken, maar lijkt succesvol.

Het ging om nieren met een niet al te complexe tumor van minder dan 4 centimeter. Hoewel er dan vaak prima een niersparende operatie kan worden uitgevoerd, kozen vijftien patiënten ervoor hun nier volledig te laten verwijderen. 'Kiezen' heeft in dit geval natuurlijk ook te maken met de voorkeur van de chirurg. Dit komt in Japan overigens vaak voor: niersparende operaties worden bij deze groep patiënten nauwelijks uitgevoerd, wat volgens de auteurs van deze studie leidt tot zo'n 2000 weggegooide nieren per jaar. Binnen een groep van dialysepatiënten waren er vervolgens eerst 56 en later nog eens 76 die zo'n nier wel zouden willen krijgen, als de tumor verwijderd was en ze een match vormden. 

In twee fases hebben de wetenschappers tien geschoonde nieren getransplanteerd naar tien patiënten die een hoog risico op overlijden liepen als ze zouden blijven dialyseren. In de eerste fase (vijf patiënten) keken ze vooral naar een passende bloedgroep en negatieve kruisproef, in de tweede fase ook naar HLA-compatibiliteit tussen donor en ontvanger. Hoewel acht van de tien patiënten te maken kregen met een fase van afstoting, hadden ze hem op het moment van schrijven van het artikel (ten minste tweeënhalf jaar na de transplantaties) op een na allemaal nog. De tiende ontvangende patiënt moest na 35 maanden weer gaan dialyseren. Geen van de patiënten, donoren noch ontvangers, had (opnieuw) kanker gekregen.

Op basis hiervan concluderen de onderzoekers dat het mogelijk is nieren waar een kleine tumor uit gehaald is te gebruiken voor transplantatie. Voorlopig dan wel bij hoog-risico-dialysepatiënten, die zorgvuldig geselecteerd moeten worden. Daarbij is zeker ook van belang dat ze zich goed realiseren dat er een kans bestaat dat ze kanker in de nieuwe nier krijgen. Het valt de onderzoekers op dat juist ook oudere nieren goed functioneren.

sterren Gepubliceerd: woensdag 02-09-2015
Bron: Transplantation Proceedings | Nog geen reacties




'Voor operatie nier koelen heeft geen zin'

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie.

Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie. Deze operatie wordt toegepast om nierkanker te behandelen, als de tumoren tenminste op een geschikte plaats zitten om de operatie uit te voeren. Tot nu toe is het goed gebruik om de nier voorafgaand aan de operatie te koelen, om de stofwisseling in de nier te vertragen, en daarmee weefselschade in de nier tegen te gaan. Van andere operaties is bekend dat koelen een positief effect heeft, dus de gedachte dat het nuttig is om voor een partiële nefrectomie ook te doen, is niet zo gek, hoewel het nog nooit experimenteel is onderzocht. Het koelen gebeurt door voorafgaand aan de operatie, na het afsluiten van de bloedtoevoer, een laag van 2 cm ijs rond de nier aan te brengen, en die na 10 minuten weer te verwijderen.

Het Canadese onderzoek had tot doel om uit te zoeken of het koelen voor een partiële nefrectomie nuttig was. De opzet was om zo dicht mogelijk bij een dubbelblind onderzoek te blijven als mogelijk, waarbij de uitvoerende artsen pas op het laatste moment te horen kregen of de nier was gekoeld of niet.

Lees meer »

Kans op nierfalen na operatie nierkanker verdubbeld »

Mensen met nierkanker bij wie beide nieren verwijderd worden, zijn als gevolg daarvan vanzelfsprekend nierpatiënt. Maar ook als maar een van de nieren geheel of zelfs gedeeltelijk uitgenomen wordt, is er een risico op nierfalen. Australische wetenschappers hebben uitgezocht hoe dit in de praktijk uitpakt. Het risico is klein maar aanwezig, en het maakt uit of de zieke nier helemaal verwijderd wordt, of dat een schoon deel kan blijven zitten.

Lees meer »

Oefennier uit 3D-printer maakt chirurg beter »

Tegenwoordig worden steeds meer operaties uitgevoerd met behulp van robotarmen, die door de chirurg bediend worden. Om het manipuleren van deze robotarmen tijdens een bepaalde operatie goed onder de knie te krijgen, moeten chirurgen voldoende trainen. Het trainen gebeurt in een trainingsomgeving, die een model van het te opereren orgaan bevat. Een Amerikaans model van een nier om een robot-ondersteunde gedeeltelijke nefrectomie uit te voeren, blijkt goed te voldoen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier