Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Iets meer buikdialyse door marktwerking in VS

Door Gerard Kok 

In 1983 kreeg Amerika het 'Prospective Payment System' (PPS). Onder dit systeem krijgt een zorgverlener (zoals een ziekenhuis) een vooraf vastgestelde vergoeding voor een behandeling. In 2011 werd een vaste vergoeding vastgesteld voor een dialysebehandeling, ongeacht om welk type dialyse dat ging. Als reactie hierop zijn meer Amerikaanse dialysecentra peritoneale dialyse (PD) aan gaan bieden, en maken ook meer patiŽnten van deze dialyse gebruik.

Het prospective payment system werd ingevoerd met als doel om ziekenhuizen aan te sporen efficiŽnter te werken, en zodoende beter inzicht te krijgen in de landelijke zorgkosten. Voor enkele honderden, vaak voorkomende, behandelingen werden de gemiddelde kosten bepaald, en dat gemiddelde kreeg een ziekenhuis dan vergoed voor een patiŽnt die zo'n behandeling had gekregen.

Deze behandelingen zijn gegroepeerd in 'diagnosis-related groups' (DRG), en aan elke groep hangt een vaste vergoeding. Behandelingen die vergelijkbaar zijn omdat de patiŽnten die met die behandeling worden behandeld klinisch vergelijkbaar zijn, zitten in ťťn groep. Er bleef overigens nog een grote groep 'ongroepbaar' over.

Bijvoorbeeld, iemand breekt zijn arm, en wordt daarvoor in het ziekenhuis behandeld. Laten we zeggen dat zo'n behandeling gemiddeld Ä7500 kost. Het ziekenhuis krijgt dan Ä7500, ongeacht de hoeveelheid rŲntgenfoto's die er van de arm zijn genomen. Het is nu ook duidelijk hoe het ziekenhuis wordt aangespoord de gebroken arm efficiŽnt te behandelen, want hoe efficiŽnter dat gaat, hoe meer er van die Ä7500 voor het ziekenhuis overblijft.

In Nederland gebruiken we een systeem dat ongeveer net zo werkt als PPS: 'DBC-zorgproducten'. Hierbij staat 'DBC' voor 'Diagnose-Behandel Combinatie', en zo'n DBC werkt eigenlijk net zoals een DRG in Amerika. Alleen is de vergoeding voor een DBC niet voor elke zorgverlener hetzelfde, omdat alle verzekeraars aparte afspraken maken met zorgverleners.

In 2011 werd dus voor alle typen dialysebehandelingen een vaste vergoeding afgesproken. De vraag was vervolgens of dat zou betekenen dat dialysecentra patiŽnten meer richting peritoneale dialyse zouden gaan bewegen. Immers, peritoneale dialyse gebeurt in principe thuis, en is dus gemiddeld genomen goedkoper om aan te bieden dan hemodialyse in het centrum. In het algemeen is de levenskwaliteit bij peritoneale dialyse hoger, en het overlijdensrisico vergelijkbaar met dat van hemodialyse, dus voor de patiŽnt is het mogelijk ook beter.

Uit recent Amerikaans onderzoek onder bijna 6500 dialysepatiŽnten, blijkt dat deze verschuiving naar peritoneale dialyse inderdaad enigszins heeft plaatsgevonden. Meer dialyse centra bieden PD aan, een patiŽnt maken er ook (iets) meer gebruik van. Dit in tegenstelling tot Nederland, waar initiatieven ontplooid worden om de dalende lijn in het aantal PD-patiŽnten tegen te gaan.

sterren Gepubliceerd: donderdag 22-11-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Implementatie nieuwe donorwet uitgesteld om corona

De nieuwe donorwet zal, zoals gepland, vanaf 1 juli dit jaar van kracht zijn. Maar het aanschrijven van mensen die nog niets hebben laten vastleggen, wordt met twee maanden uitgesteld. De reden hiervoor is de drukte als gevolg van de covid-19-epidemie (coronacrisis). Dat schrijft Martin van Rijn, minister voor Medische Zorg, in een brief aan de Tweede Kamer.

Van Rijn schrijft: 'De crisis betekent met name dat er minder ruimte beschikbaar is om dit onderwerp onder de aandacht te brengen. Praktisch doordat bijvoorbeeld fysieke voorlichtingsbijeenkomsten gericht op moeilijker te bereiken doelgroepen, zoals de Donordialoog voor mensen met een migratieachtergrond en lezingen voor ouderen, momenteel niet mogelijk zijn.'

In april heeft het ministerie twee keer een zogeheten flitspeiling laten uitvoeren onder een deel van de bevolking. Beide keren vond een meerderheid van de respondenten dat de invoering van de wet door kon gaan zoals gepland. Daar komt bij dat het huidige register 'er niet op berekend is veel langer dan [na] 1 juli in de lucht te blijven'. Dat zou risico's en extra kosten met zich mee brengen. Mede hierom heeft de minister besloten de ingangsdatum van 1 juli wel aan te houden.

Lees meer »

Nieuwe donorwet: berichten van het Bootcongres »

Nog vier maanden, dan gaat de nieuwe donorwet in. Dat is niet alleen voor de 'gewone Nederlander' een verandering. Voor zorgverleners verandert er net zo goed van alles. En voor sommige mensen, bijvoorbeeld mensen met een verstandelijke beperking, is het nog een extra uitdaging om de beslissing te kunnen nemen die de nieuwe wet van ze vraagt.

Lees meer »

Wisselwerking: financiŽle ondersteuning voor studenten »

Veel studenten hebben een bijbaan naast hun studie. Maar voor studerende jongeren met een nierziekte is dit vaak niet haalbaar. Voor hen bestaat er financiële ondersteuning die individuele studietoeslag heet. De uitvoering hiervan ligt bij gemeenten. Bij toekenning telt niet alleen je financiële situatie mee.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier